Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Kuidas tehakse emakakaela biopsia ja mida see pärast heakskiidu andmist näitab

Emakakaela biopsia on emakakaela pinnalt uurimiseks võetud proov, mille eesmärk on tuvastada pahaloomulisi rakke. Seda protseduuri teostatakse mitte ainult juhul, kui günekoloog kahtlustab vähki, vaid ka siis, kui naine peab läbima polüübi või ektoopia (erosiooni) eemaldamise korra.

Biopsia on kõige usaldusväärsem meetod vähi esinemise määramiseks. Täpsuse poolest ületab see isegi tsütoloogiat (rakkude kogumine, kasutades kraapimist kahjustatud või kahtlasest limaskestast).

Ilma biopsiata on täiesti võimatu otsustada, kas kasvaja on pahaloomuline, mistõttu eelneb protseduur sageli meditsiinilistele manipulatsioonidele, mida günekoloog tulevikus kavatseb teha.

Näidustused protseduuri kohta

  • Emakakaela erosioon - kui arst diagnoosib ektoopiat rutiinse günekoloogilise uuringu ajal, ei tähenda see, et ta võtab kohe biopsia. Naistele soovitatakse kahjustatud kude eemaldada ja enne selle eemaldamist võetakse need väikestest osadest.
  • Düsplaasia - on tähelepanuta jäetud erosiooni tagajärg, peetakse vähktõve seisundiks. Kudede ulatuse määramiseks viiakse läbi koe uuring.
  • Suguelundite tüügaste ja polüüpide olemasolu emakakaelal - kui arst otsustab need eemaldada, tehakse biopsia alati enne protseduuri.
  • Kõik nähtavad muutused epiteelis - see võib hõlmata veresoonte võrgustiku anomaalset struktuuri, sügavaid koekahjustusi ja limaskesta piirkondi, millel on Lugoli lahusega värvimisel negatiivne reaktsioon.
  • Leukoplakia - uurimisel on emakakaela emakakaela kudede kasv ja paksenemine nähtavad. Biopsia on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas need muutused on pahaloomulise kasvaja märk.

Ärge kartke, kui günekoloog määrab erosiooni ajal (enne selle eemaldamist) emakakaela biopsia - seda peetakse standardseks protseduuriks, mis toimub nii, et arst on kindel, et ei ole vähirakke ja et ravi ei tekita nende edasist kasvu.

Kudede proovide võtmist histoloogiliseks uurimiseks võib teha erinevatel viisidel:

  • Sihtbiopsia - tehakse kõige sagedamini. Günekoloog kasutab spetsiaalset biopsia nõela.
  • Konchotomnaya - koeproovide võtmine toimub traadi lõikuriga sarnase tööriista abil. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui on vaja pigistada mitte lame epiteeli, vaid kondüloom või polüüp.
  • Loop - selle kasutamiseks kasutatakse elektrokauteerimist. Sellel on kõige vähem valu kõigist esitatud menetlustest.
  • Emakakaela konformatsioon - kasutatakse juhul, kui on tõestatud düsplaasia või muude pahaloomuliste muutuste esinemine välise neelu epiteelis.

Lisaks nendele meetoditele võib biopsiat teha ka laser- ja raadiolainete abil. Kuid nende meetodite põhimõte on sarnane loopback-biopsiaga.

Biopsia ettevalmistamine ja etapid

Emakakaela konsolideerimine

Kuded võetakse uurimiseks üsna kiiresti emakakaela ühest või mitmest kohast. Enne kui emakakaela biopsia on vajalik hügieenilise duši saamiseks, ning et vältida kaalu tõstmist - see võib põhjustada kudede proovide võtmise ajal verekaotuse suurenemist.

  1. Esialgu arst kontrollib patsienti günekoloogilise peegli abil. See on vajalik mini-invasiivse sekkumise ulatuse esialgse hindamise jaoks.
  2. Emakakaela värvitakse Lugoli lahuse, joodi või äädikhappe lahusega. Günekoloog vaatleb kudede reaktsiooni: kahtlased alad jäävad valgeteks ja ei peitu. Sealt ja võetakse teadustööks kude.
  3. Vagiina sisestatakse biopsia nõel ja seejärel torkab arst välise osaga limaskestale. Paljud naised on huvitatud emakakaela biopsia kahjustamisest? Aed on muidugi tundlik, kuid mitte kriitiline. Enamikul juhtudel tunneb patsient ainult näpunäidet (või mitut tweaksit), mis kestab 1-2 sekundit. Mõne minuti jooksul pärast biopsiat võib tekkida näriv valu.
  4. Emakakaela ja tupe ravitakse antiseptilise lahusega. 2–3 minuti pärast võib naine naistearstide juhatusest lahkuda ja koju minna.

Kui te tutvute eelnevalt biopsia läbiviimisega, aitab see vältida tarbetuid hirme selle protseduuri pärast, mille tõttu naised ei julge kohati alustada polüüpide või ektopiide ravi.

Emakakaela seisund pärast protseduuri

Kuna operatsioon on minimaalne, ei ole peaaegu mingit suurt verejooksu. Esimesel tunnil pärast protseduuri paisub kurk veidi, punastub. Järgmistel päevadel haav paraneb.

Enamikel juhtudel ei täheldata emakakaela biopsia järgimist. Ainult mõnikord, pärast 2–3 tundi pärast sekkumist, leitakse naise igapäevase vooderiga paar pruuni tilka verd.

Nädala jooksul on soovitatav kaalusid mitte tõsta - see võib tekitada haava servade aeglase paranemise.

Biopsia tulemused

Eemaldatud kude saadetakse mikroskoopiliseks uurimiseks. Tulemus on tavaliselt valmis mitte varem kui 2–2,5 nädalat. Saadud andmete põhjal määrab arst patsiendil leitud haiguse raviskeemi. Emaka biopsia tulemused võivad olla järgmised:

  • Patoloogiliste protsesside puudumine tähendab, et välise neelu limaskestad on terved, ei vaja täiendavat ravi ja ei häiri põhihaiguse ravi.
  • Healoomulised muutused - endometrioos, endocervicitis, erodeeritud ektropioon, healoomulised polüübid või tsüstid. See analüüsitulemus võimaldab patsiendil ravida tema elu ohtu.
  • Eelnimetajat nimetatakse kõige sagedamini emakakaela düsplaasiaks, mis esineb tähelepanuta jäetud erosiooni tõttu. Analüüsi tulemus annab günekoloogile teada, et naine vajab välise neelu kiiret konstitutsiooni, et kasvaja ei tabaks kogu emakakaela kanalit.
  • Pahaloomulised muutused - mikroskoopiline uuring näitab epiteeli kihtides vähirakke. See tulemus tähendab, et arst peab läbi viima tõsisema uuringu, määrama kindlaks vähi staadiumi ja määrama raviskeemi.

Emakakaela biopsia dekodeerimist ei tohiks teha iseseisvalt. Parem on näidata arstile analüüsi ja olla kindel selle täpses tõlgenduses. Iga kuu pärast seda protseduuri tavaliselt viivitamata, kuna koeproovide võtmine ei riku naise hormonaalset tasakaalu.

Emakakaela biopsia näidustused

Kui kahtlustatakse vaagnapiirkonna patoloogilisi protsesse, määrake diagnostilised protseduurid. Esialgu teostati visuaalne kontroll suguelundid, võtke taimestikku määrduma. Täpse diagnoosi määramiseks Ultraheli jälgimine ja kolposkopia. Need protseduurid aitavad leida patoloogilist ala, kuid selle struktuuri saab määrata ainult biopsia abil. Tavaliselt toimub see järgmistel juhtudel:

  • emakakaela erosioon,
  • kondüloomide moodustumine
  • hüperkeratoos,
  • polüübid
  • patoloogilised muutused elundi alumise osa struktuuris.

Täiustatud kolposkopia tehakse enne biopsiat. See on emakakaela töötlemine erinevate reagentidega. Sõltuvalt patoloogiliste rakkude vastusest tehakse otsus biopsia tegemiseks. Otseseid viiteid selle rakendamiseks on järgmised parameetrid:

  • joodi-negatiivsete või atsetoon-valged laigud avastatakse laiendatud kolposkopia tegemisel, t
  • keratiniseeritud epiteeli olemasolu kaelal,
  • suguelundite tüükade või polüüpide avastamine uuringu ajal, t
  • atüüpiliste rakkude olemasolu tsütoloogilise uuringu tulemusena.

Vastunäidustused

Biopsia on kirurgiline protseduur, mistõttu on enne selle rakendamist vaja tutvuda piirangutega. Koos patoloogilised protsessid vaagna menetlus on keelatud. Esiteks kõrvaldatakse põletiku fookus. Samuti ei ole soovitatav teha biopsiat. menstruatsiooni ajal, rikkudes vere hüübimist ja sisse lapse kandmise periood.

Biopsia tehnika

Protseduur viiakse läbi tsükli alguses, nimelt perioodil 5 kuni 7 päeva. Selle rakendamise põhimõte põhineb kudede osalemisel teadusuuringutel. Biopsia keerukus sõltub kahjustuse ulatusest. Juhtimismeetod valitakse haiguse kliinilise pildi põhjal. Arvestatakse patsiendi tervislikku seisundit, kaalutakse võimalikke riske. Mõned protseduurid teostavad mitte ainult diagnostilisi, vaid ka terapeutilisi funktsioone. Eristatakse järgmisi meetodeid:

  • torkima,
  • endocervical,
  • elektrokirurgiline,
  • nuga,
  • trepanobiopsia.

Puhastamine

Seda meetodit peetakse kõige lihtsamaks. Seda peetakse günekoloogilises kontoris rutiinse läbivaatuse osana. Protseduur ei tähenda üldanesteesia kasutamist. See võtab aega vähem kui minut. Arst surub maha kahtlane riidetükk. Sel hetkel võib tekkida kerge ebamugavustunne.

Endocervical

Erinevalt teistest diagnostilistest meetoditest, kus on endotservikaalne biopsia, ei uurita emakakaela koet, vaid lima, voodriõõnsus. Ta on kraapitud meditsiiniline instrument - curettes. Sel juhul kasutage lokaalanesteesiat. Ebameeldivad tunded esinevad ainult anesteetilise süstimise ajal.

Elektroturgiline

See meetod on jagatud laser ja raadiolaine biopsia. Selle eelised hõlmavad komplikatsioonide väikest tõenäosust. Taastusravi kestab 2-3 päeva. Sel ajal võib naisel tekkida kerge verejooks.

Laiendatud või nuga Biopsia tehakse meditsiinilise skalpelli abil. Erinevalt teistest tehnikatest tähendab see seda tara mitte ainult patoloogilised, vaid ka terved rakud. See võimaldab tuvastada võimalikke kahjustusi. Seda tehakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka olemasolevate kasvajate raviks. Operatsiooni ajal üldanesteesiaga. Toimub laiendatud biopsia ümmargune ja kiilukujuline.

Trepanobiopsia

Tehnoloogia eripära on materjali kogumine ühest kohast korraga, mis võimaldab teil saada üldist pilti haigusest. Seda harjutatakse mitme patoloogia fookusega. Protseduur viiakse läbi kasutades spetsiaalne tööriist - trepan. Sellel on pikk toru, mis on õõnes sees ja osutas otsale. Trepanobiopsia võimaldab mitte ainult avastada ebanormaalseid rakke, vaid ka nende laadi.

Menetluse liigid

Biopsia jaguneb sõltuvalt kasutatavast instrumendist mitmeks tüübiks. Valu intensiivsus on igal juhul erinev. On olemas järgmised protseduurid:

  • nägemine,
  • raadiolaine,
  • kiilukujuline
  • ringkiri,
  • püüdlus,
  • laser,
  • conchotomic,
  • trepanobiopsia.

Vaatamine

Kolposkoopilise uuringu kontekstis viiakse läbi emakakaela sihipärane biopsia. Võetakse ebaolulisi koe. spetsiaalse nõelaga. Aed viiakse läbi günekoloogilisel juhatusel. See võtab vaid paar sekundit. Selle aja jooksul tunneb naine emakakaela piirkonnas ainult väikest süstimist. Protseduur viiakse läbi väikese patoloogiliste rakkude kasvualaga.

Raadiolaine

Raadiolaine biopsiat peetakse elektrokirurgilise meetodi variatsiooniks. Protseduur viiakse läbi kasutades aparaat "Surgitron". Sellist ravi hinnatakse madalate kudede traumade korral. Ta on sageli kirjutatud naistele, kes ei ole sünnitanud. Menetluse eelised hõlmavad kiiret taastamist.

Sphenoid

Selline operatsioon viiakse läbi seljaaju anesteesia või üldanesteesia abil. Menetluse tunnused on järgmised kahtlase koe lõikamine skalpelliga. Taastusravi kestab kaua. Sellega kaasnevad valusad tunded kõhus ja rohke verine heide.

Menetluse ringkiri on erinev. kaela laia ala eemaldamine. Tööriistana kasutage skalpelli või raadiootsikut. Taastumisperiood on pikk ja valus. Verejooks võib olla pikaajaline.

Aspiratsioon

Biopsia materjali aspireerimiseks kasutage pipeli. See on toru, mis imeb vajalikke kudesid õhuvoolu abil. Sellist diagnoosi peetakse kõige healoomulisemaks. Selle eelised hõlmavad kiiret täitmise kiirust, valutust ja sisselõike tegemise vajadust.

Koeproovide võtmiseks kasutage laser nuga. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all, kuid see ei võta palju aega. Komplikatsioonide risk on minimaalne. Kaelal olevad armid ei jää. Keha taastumine võtab aega kuni neli päeva.

Milliseid anesteesiaid kasutatakse

Ebamugavustunne intensiivsus sõltub valu künnise kõrgusest, valitud meetodist ja kaetud ala mahust. Kui kavatsete piirduda väikese koetükiga, piisab kohalikust tuimestusest. Emakakaela ulatuslike kahjustustega teha üldanesteesiat. Mõnel juhul ei kasutata anesteesiat.

Kuidas teha uuringuid

Diagnostiline protseduur viiakse läbi steriilses ruumis, kasutades spetsiaalseid meditsiinilisi instrumente. Sõltuvalt tehnika keerukusest viiakse biopsia läbi ambulatoorselt või haiglas. Enne patsienti tutvutakse uuringu tehnikaga. Enne protseduuri vajadus läbida testid, välja arvatud vastunäidustuste olemasolu.

Ambulatoorselt

Biopsia läbiviimisel sünnitusjärgses kliinilises emakakaelas ärge tuimige. Menetlus viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Tüdruk istub günekoloogilises toolis.
  2. Lahendaja ja spetsiaalse peegli abil hindab arst kaela seisundit.
  3. Vagiina õõnsust niisutatakse antiseptikuga. Vajadusel kasutage lokaalanesteesiat.
  4. Meditsiiniline instrument eraldab mõned koed.

See võib põhjustada ebamugavust. Vahetult pärast protseduuri läheb patsient koju. Järgmine kord, kui ta peab arsti määratud kuupäeval eksamiks tulema. Vajadusel korratakse biopsiat.

Haiglas

Haigla paigutatakse juhul, kui biopsia lõppedes võtab naine taastumiseks aega. Pärast intravenoosne anesteesia või spinalanesteesia ei ole võimalust kohe koju minna. Naine on haiglas kuni kaks päeva. Seekord on ta meditsiinitöötaja järelevalve all. Pärast haiglast väljaviimist peab patsient külastama günekoloogi kokkulepitud ajal.

Kuidas valmistada ette emakakaela biopsia

Enne diagnostilise uuringu läbiviimist testid on tehtud HIVi, süüfilise, gonorröa, hepatiidi, mükoplasmoosi, hinnatakse vere hüübivust ja uurida tupe määrimine põletiku olemasolu. Menetluse edukaks lõpuleviimiseks võetakse arvesse järgmisi reegleid:

  1. Kolm päeva enne günekoloogi külastust ei saa te tantsida, kasutada tamponeid ja tupe suposiite.
  2. Anesteesia valimisel tehakse allergiline reaktsioon.
  3. Seksuaalne kokkupuude tuleb välja jätta kolm päeva enne biopsiat.
  4. Kui anesteesia korral kasutatakse üldanesteesiat, peatatakse toit 12 tundi enne operatsiooni.
  5. Arstilt nõutakse rahustite võtmist.
  6. Patsiendi nõusolekut kirurgide sekkumise kohta on kohustuslik allkirjastada.

Kui biopsia ettevalmistamise käigus tuvastati põletikuline protsess või infektsioon, lükatakse diagnoos teatud ajaks edasi. Protseduur viiakse läbi pärast töötlemist ja uuesti katsetamist. Kindlasti hoiatage arsti järgmiste asjaolude kohta:

  • varasem kirurgiline kogemus
  • allergilised ravimite või toidu suhtes;
  • kõrge või madal vererõhk
  • verejooksu tendents,
  • trombemboolia või süvaveenide tromboosi ülekandumine.

Histoloogilise biopsia tulemused

Uuringu dešifreerimine hõlmas arsti. Saadud teabe iseseisev tõlgendamine on mõttetu. Tavaliselt on näidatud ebanormaalsete rakkudega seotud coylocytes. Samuti võib tuvastada epiteeli sügavate kihtide struktuuri muutust. Meditsiinis nimetatakse seda düsplaasiaks. See võib muutuda vähirakkudeks.

Acanthosis või leukoplakia näitab emakakaela patoloogilist degeneratsiooni. Sõltuvalt saadud tulemustest tehakse otsus edasiste meetmete kohta. Onkoloogia tekkimise kõrge riski korral tehakse kahjustatud kudede eemaldamiseks operatsioon.

Kui katsematerjalis avastatakse emakakaela intraneoplasia, on vajalik pikem diagnoos. Kui erosiooni korral on biopsia ja kolposkopia tulemused normaalses vahemikus, on vähirakkude tekkimise tõenäosus väike. Lisaks määrake PAP-testi regulaarne läbimine.Kahtlase tulemuse saamiseks korratakse biopsiaid, kuid suurema osa koe eemaldamisega.

Võimalikud tüsistused

Vastavalt arsti soovitustele taastumise ajal on negatiivsete tagajärgede tõenäosus väike. Kui te ei täida hügieenistandardeid, on haavas võimalik nakkust esile kutsuda. Selle tulemusena põletiku tunnused. Suurenenud füüsiline aktiivsus taastumise ajal on täis raske verejooks. Kiiresti tuleb konsulteerida günekoloogiga järgmistel juhtudel:

  • ebameeldiva lõhnaga purulentne
  • kõrge kehatemperatuur
  • äge kõhuvalu,
  • verejooks kestab üle ühe nädala.

Tüsistuste tõenäosus suurendab maksa ja neerude krooniliste patoloogiate esinemist. Eakad naised on ohus. Autoimmuunhaiguste, hüübimishäirete ja rasvumise korral on ebameeldivate tagajärgede tõenäosus suurem. Kui anesteetikumide valimise eeskirju ei järgita allergiline reaktsioon. See avaldub urtikaaria ja sügelevate tunnetena.

Kui nuga meetod võtta materjali emakakaela võib olla armid. Nad esindavad oht lapse kandmiseks tulevikus. Seetõttu on naistele, kes ei ole sündinud, valitud õrnad diagnostilised meetodid. Nende hulka kuuluvad raadiolaine-, konokotoomi-, laser- ja torkekatkeproovid.

Milliseid haigusi on võimalik avastada

Histoloogiline uuring annab ülevaate emakakaela rakkude struktuurist. Selle abiga diagnoositakse taust-, vähktõve ja vähktõve patoloogiad. Voolu taustal on järgmised haigused:

  • emakakaelapõletik,
  • papilloomid
  • vaheajad ja fistulid
  • erosioon
  • polüübid
  • endometrioos.

Sellised haigused ei muutu vähktõveks, vaid selle aluseks on teatud tegurite mõju. Eelnevatesse seisunditesse kuuluvad düsplaasia, adenomatoos ja leukoplakia. Pahaloomuliseks kasvajaks muundumise tõenäosus on 50%. Menetluses diagnoositakse ka vähi varajased ja hilisemad staadiumid.

Laskmine pärast emakakaela biopsiat

Menetluse käigus on osa epiteeli kahjustatud võib tekkida määrimine. Tavaliselt ei kesta nad enam kui kolm päeva. Küll aga näitab rohke ja pikaajaline komplikatsioonide tekkimist. Nagu ka ei tohiks olla trombid, ebameeldiv lõhn ja purulentne heide. Värv sõltub kasutatavast antiseptikust. Joodiga või geniaalse rohelise töötlemisega muutub vaginaalne sekretsioon varju. 2-3 päeva pärast on kõik normaalne. Järgmistel perioodidel on tavaline sagedus ja intensiivsus.

Mida mitte teha pärast protseduuri

Taastumise ajal kehtestatakse naisele tema elustiili suhtes teatud piirangud. Soovituste rikkumine aeglustab paranemisprotsessi ja suurendab komplikatsioonide riski. Pärast biopsiat ei ole võimalik:

  • harjutama seksi
  • raskete asjade tõstmine (kaaluga üle 3 kg),
  • külastada basseine, avalikke reservuaare, saunasid ja vanne,
  • kasutada tamponeid ja vaginaalseks manustamiseks mõeldud ravimeid (ravimküünlad, salvid, douching jne),
  • sportige.

Seksuaalelu tuleks vähemalt üks nädal välja jätta. Kui tekib tüsistusi, pikendatakse abstinensusaega 21 päevani. Spordi mängimise võimalus määratakse individuaalselt. Eri keelu alusel on harjutused ajakirjanduses.

Kuidas kiirendada emakakaela paranemist

Ravimid sise- ja kohalikuks kasutamiseks aitavad taaskasutusprotsessi lähendada. Põletiku vältimiseks määratakse antimikroobsed ained: Ornidasool või Metronidasool. Kohaliku puutumatuse tugevdamiseks kasutatakse ravimküünlad Genferon. Armi tekkimise vältimiseks määrake Depantenooli tupe ravimküünlad. Nende kasutamine algab 10 päeva pärast protseduuri, kudede regeneratiivsete protsesside käivitamisel. Ettenähtud valu leevendamiseks Shpy või Paratsetamool. Kui on olemas nakkusoht, kasutatakse ennetavatel eesmärkidel küünlad Terzhinan.

Positiivne mõju taastumisprotsessile on vastuvõtul vitamiinikompleksid. Hügieeniprotseduurid tuleb läbi viia ilma agressiivsete puhastusvahendite kasutamiseta. Lubatud on kasutada neutraalse pH-ga vahtusid ja geele ilma lõhnaaineid. Soovitatav on kanda puuvillast aluspesu ja kasutada sanitaartoppe.

Järeldus

Biopsial on diagnoosimisel oluline roll. See aitab diagnoosida vähktõve ja eelravimeid, andes võimaluse vältida tüsistusi. Menetluse eelised on palju suuremad kui puudused. Ebameeldivad tunded on ajutised. Arstide soovituste järgimine tagab kiire ja hädasoleva taastumise. Positiivse suundumuse korral võib rasedust kavandada 1-2 kuu jooksul sõltuvalt individuaalsetest parameetritest.

Biopsia meetodid

Protseduuri meetodid valitakse kavandatud diagnoosi ja vastunäidustuste põhjal. Mõnda tüüpi biopsiat kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka meditsiinilistel eesmärkidel.

Sõltuvalt kasutatavast meetodist viiakse läbi lokaalanesteesia (enne protseduuri algust süstitakse emakakaela anesteetikum), epiduraalset või spinaalset anesteesiat (anesteesiat anesteesia süstimise teel lülisamba). Mõnel juhul rakendati üldanesteesiat. Biopsia protseduur kestab mõnest sekundist kuni 30 minutini. See sõltub selle eesmärgist ja valitud meetodist.

Sõltuvalt protsessi eesmärgist, valitud materjali kogusest ja tüübist eristatakse järgmisi protseduure:

  1. Punkti (lihtne) biopsia. Testpinnalt võetakse ainult väga väike koeproov. Reeglina toimub protseduur ilma anesteesiata polükliinil.
  2. Endotservikaalne emakakaela biopsia. Uuring võtab limaskesta kaela kanalist, mis kraabitakse ära spetsiaalse kirurgilise lusikaga - curette'iga.
  3. Elektrokirurgiline biopsia (silmus- või raadiolaine). Elektriliini või raadio nuga kasutades ekstraheeritakse materjal.
  4. Kiilbiopsia (conization). Mõjutatava koe kiil lõigatakse skalpelli või laseriga. Meetodit kasutatakse siis, kui on vaja eraldada piisavalt suur kogus materjali laiast piirkonnast.
  5. Trepanobiopsia - proov võetakse korraga mitmest kohast, mis võimaldab hinnata kahjustuse kogupindala.

Biopsia tüüpide klassifitseerimine proovivõtumeetodi abil

Tsükli biopsia viiakse läbi tsükli 7–13 päeval nii, et haav võib edasi lükata enne järgmise menstruatsiooni algust. Proovide võtmist võib teha spetsiaalse nõela, tangide või muude seadmete ja seadmetega. Menetluse meetodid erinevad valu ja tüsistuste tõenäosuse poolest.

Aspiratsiooni biopsia (pipeli biopsia). Proovide võtmine toimub toru abil - pehme toru, mis sisestatakse tupe sisse. Haigunud koe rakud imetakse sellesse ja seejärel uuritakse mikroskoobi all. See meetod on kõige õrnam.

Suunatud emakakaela biopsia. See viiakse läbi kolposkoopilise uuringu ajal. Analüüsiks võetakse õhuke kolonn, mis sisaldab mitut rakkude kihti. Selleks kasutage spetsiaalset nõela. Meetod on peaaegu valutu. Protseduur kestab mõni sekund. Sellisel juhul tunneb naine vaid nõrka süstimist. Tüsistused reeglina ei juhtu. Manipuleerimine toimub tavalisel günekoloogilises kontoris.

Conchotomy biopsia. Kudeproovi võtmiseks kasutatakse teravate otsadega kääridega sarnast seadet. Kohalik anesteesia viiakse läbi. Emakakaela vigastatakse veidi rohkem kui aspiratsiooni biopsiaga, kuid patsient ei pea olema haiglaravil. Pärast manipuleerimist võib tühjenemisse jääda verd jälgi mitu päeva.

Raadiolaine biopsia. Väike kangas tükeldatakse spetsiaalse “raadio nuga” abil, mille jaoks kasutatakse Surgitroni aparaati. Protseduur on lihtne, toimub kohaliku tuimestuse all. Meetodi eeliseks on armi täielik puudumine koeproovide võtmise kohas, nii et emakakaela biopsiat saab sel viisil läbi viia, kui uuritakse naisi, kes kavatsevad lapsi sünnitada. 2-3 päeva pärast protseduuri ei ole kaelal jälgi. Kui haav paraneb, võib naisel esineda vähest määrimist.

Laserbiopsia. Nuga kasutatakse laserkiirt. Protseduur viiakse läbi haiglas lühiajalise üldanesteesia abil. Väike verejooks tekib 2-4 päeva jooksul pärast biopsiat.

Loop-biopsia (elektro-ekstsisioon). Kasutatakse elektrilist nuga, mis on õhuke traat, mille kaudu elektrivool on möödas. Sel moel saab mitte ainult eemaldada mõjutatud koest üsna paks osa, vaid ka eemaldada väike kahjustatud ala. See protseduur on palju vähem valus kui skalpelli kasutamine. Kasutatakse lokaalset tuimestust. Mõne päeva pärast ilmub verine tühjenemine. Puuduseks on see, et pärast täielikku paranemist moodustub väike arm. Seetõttu ei kasutata seda emakakaela biopsia meetodit rasedust planeerivate tüdrukute ja naiste uurimisel, kuna emakakaela armide olemasolu raskendab sünnitust.

Laiendatud (nuga) biopsia. Skalpelliga lõigatakse proovitükk kahjustatud piirkonnast. Erinevalt sihipärasest biopsiast valitakse teadusuuringuteks mitte ainult haiged koed, vaid ka tervislik ümbrus, kus võib esineda ebatüüpilisi rakke. Meetodit kasutatakse nii emakakaela haiguse uurimiseks kui ka raviks.

Laiendatud biopsia tüüpe on järgmised:

  • kiilukujuline - lõigatakse kolmnurkne muster,
  • ringikujuline (ringlus) - patoloogilise piirkonna ümber lõigatakse suur ala. Selleks kasutage skalpelli või raadiootsikut.

Üldanesteesia käigus viiakse haiglasse läbi emakakaela naha biopsia. Mõnikord kasutatakse epiduraalset ja spinaalset anesteesiat. Täielik haavade paranemine toimub 2-4 nädala jooksul. Naine võib kogeda valu veel mitu päeva pärast operatsiooni.

Menetluse ettevalmistamine

Biopsia protseduuri ettevalmistamisel on pärast ultraheliuuringut ja kolposkoopilist uurimist vaja HIV, süüfilise ja hepatiidi laboratoorset vereanalüüsi. Immunoloogiliste meetodite (ELISA, PCR) kasutamine sõltub trichomoniasise, mükoplasmoosi, gonorröa ja teiste varjatud infektsioonide patogeenide esinemisest kehas, mis on sageli emakakaela haiguste põhjuseks.

Naha ja emakakaela määrdumise bakterioloogilisi ja tsütoloogilisi analüüse tehakse, et avastada põletikulisi protsesse ja kahjustusi kahjustatud kudede rakkude struktuuris. Kontrollitakse vere hüübimist.

Arst hoiatab patsienti, et 2 päeva enne emakakaela biopsiat on vaja loobuda hügieeniliste tampoonide kasutamisest, douchimisest, mistahes ravimi manustamisest tupe. Hoiduda seksuaalvahekorrast.

Kui protseduur viiakse läbi üldanesteesias, siis 8 tundi enne protseduuri on vaja söömine lõpetada.

Hoiatus: Enne protseduuri läbiviimist hoiatage arsti allergia suhtes mis tahes ravimite või materjalide suhtes.

Tulemuste dekodeerimine

Biopsia tulemusena saadud tulemused sisaldavad teavet nn koilotsüütide olemasolu kohta (atüüpilised rakud, mis ilmnevad inimese papilloomiviirusega nakatamisel).

Lisaks näitab biopsia düsplaasia esinemist, st emakakaela epiteeli sügavate kihtide struktuuri muutusi. Düsplaasia võib muutuda vähiks.

Määratakse leukoplakia, acanthosis ja muud emakakaela epiteeli degeneratsiooniga seotud protsessid, tema rakkude surm. Veelgi enam, need haigused esinevad healoomulistel, vähivormilistel ja pahaloomulistel vormidel. Biopsia tulemuste põhjal otsustab arst ravimeetodi või vajaduse eemaldada kahjustatud kuded.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Diagnostika algab eksamiga kolposkoobiga - günekoloogilise seadmega, millel on võime suurendada uuringualasid kuni 40 korda. Lisaks emakakaela pinna uurimisele on kolposkopia ajal võimalik võtta proove patoloogiliste tunnustega struktuuride avastamiseks. Patoloogiliste struktuuride uurimiseks viiakse läbi biopsia, mis on ette nähtud muutuste avastamisel, millest kõige levinum on günekoloogid:

  • atsetoonhite epiteel, mis määratakse äädikhappega töödeldud kudede värvi muutmise tõttu kergemate toonidena, sellise kõrvalekalde olemasolu võib näidata düsplaasia, inimese papilloomiviiruse, leukoplakia, t
  • laevad, mis reageerivad äädikhappe, väikeste veenide ja arteritega, ebatüüpiliselt piinlik kapillaarstruktuur ja punased laigud limaskestal, mis on tingitud veresoonte võrgustiku lokaliseerumise laienemisest, t
  • emakakaela kudedes esinev põletik ja erosiooni tunnused, t
  • atroofia ja degeneratiivsed muutused uuringualal, t
  • alad, mis ei ole värvitud alkoholi joodi lahusega, võib sellise sümptomi olemasolu olla atroofia, leukoplakia, düsplaasia, t
  • endomeetriumi kasvu väljaspool emaka,
  • epiteelirakkude sügava kahjustuse avastamine, mis näitab koha onkoloogilist protsessi või düsplaasia.

Teine näide biopsia määramiseks on selliste seisundite diagnoosimine, mis põhjustasid patoloogilisi muutusi, mis leiti uurimise ajal või mustri võtmisel, näiteks:

  1. Düsplaasia (eeltõve seisund), kus epiteelirakkude analüüs näitab ebatüüpilisi elemente, millel on kalduvus vähkkasvajateks.
  2. Leukoplakia, mis on esitatud valge värvi kohana selge kontuuriga. Patoloogia määrab sarvkesta kiirenenud moodustumine, suurendades elundi lamedate epiteelkoe paksust ja karmistumist.
  3. Emakakaela ja emakakaela limaskestade kohalik kasv, mis näitab healoomuliste kahjustuste olemasolu - polüübid.
  4. Kondüloomid, mis kuuluvad sugulisel teel levivate haiguste rühma, koonusekujulised tõusud, mis asuvad emaka limaskestadel.
  5. Ektopia, mis on emaka tuppe osa limaskesta pinna degeneratiivsed muutused. Kui limaskestade pinnal leidub määrimist, on vajalik biopsia.
  6. Tuvastatud tsütoplasma või tuuma kahjustatud tsütoloogiliste määrete tulemuste põhjal.

Pärast diagnoosi määramist kontrollib raviarst patsiendi seisundit, välistades võimalikud vastunäidustused protseduurile ja määrab sekkumise liigi. Biopsiat välistavate tingimuste hulgas eristavad günekoloogid:

  1. Kehv tervis ja naise tervis.
  2. Vere hüübimise normidest kõrvalekallete olemasolu.
  3. Põletikuliste või ägedate nakkuslike protsesside esinemine emakakaelas või emakas.
  4. Menstruatsioon.
  5. Raseduse esimene või kolmas trimester.

Biopsia tüübid

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub väidetava rikkumise liigist, selle tõsidusest ja naise üldisest tervisest. Sõltuvalt günekoloogi soovitustest võib teha ühe biopsia tüübi:

  1. Protseduuri läbimine, punktide või sihtmärkide tegemine viiakse läbi kudedes spetsiaalse õõnes nõelaga ja viiakse läbi muutunud struktuuriga aladel. See ei võimalda anesteesiat, sest ebamugavustunne (kerge kihelus või rõhk) esineb mõneks sekundiks.
  2. Loop või elektrokirurgiline biopsia, kus materjali võtmine kahjustatud koega kohalt toimub koorimisega pärast lokaalanesteesiat. Proovide võtmiseks kasutatakse silmusekujulist ja elektrivoolu läbivat tööriista. Viimane, mõningate arstide sõnul, kujutab endast põlemist mõjupiirkonnas, mõjutades saadud tulemuste usaldusväärsust. Sellise protseduuri järgne paranemine võtab kauem aega ja mõne nädala jooksul võib vagiina verest vabaneda.
  3. Emakakaela konjugatsiooni, kiilukujulise või nugaoperatsiooni teostamiseks lõigatakse väike tükk kolmnurkset kude skalpelliga haigestunud elundist. Enne protseduuri tehakse epiduraalne, seljaaju anesteesia või antakse üldanesteesia. Kaela lõikamine toimub nii, et saadud proov sisaldab kõiki organi patoloogilisi piirkondi.
  4. Ringikujuline biopsia tehakse raadiolainega või skalpelliga anesteesia all. Protseduuri ümmarguse versiooni iseloomustab asjaolu, et suur osa elundist on tara all, kusjuures emakakaela limaskesta kudede proov on kohustuslik.
  5. Konchotomnaya biopsia tehakse pärast lokaalanesteesiat ja sarnaneb punktsioonivariandiga, kuid kasutades kääridega sarnast kääridega sarnast spetsiaalset tööriista.
  6. Endocervical curettage - materjali eemaldamine emakakaela kanalist pärast intravenoosset anesteesiat.
  7. Laser - nuga koepea kasutamine üldanesteesiaga. Sellel meetodil on vähene kudede terviklikkuse rikkumine ja lühem taastusperiood, samas kui aeg, mille jooksul verest voodist voolab, väheneb mitu päeva.
  8. Raadiolaine protseduur viiakse läbi raadiolainega varustatud Surgitroni seadmega. Nagu eelmine meetod, ei põhjusta selline sekkumine komplikatsioone, operatsiooniga seotud jäänud mõjud kaovad mõne päeva jooksul.

Kuidas uuring läbi viiakse?

Sõltuvalt biopsia liigist viiakse protseduur läbi haiglas üldanesteesia või kohaliku tuimestuse abil sünnitusjärgses kliinikus. Pärast tundlikkuse kontrollimist süstib günekoloog lidokaiini emakakaela koesse või niisutab seda selle ainega pihustiga.

Pärast seda sisestatakse dilaaž vagina, kael haaratakse ja langetatakse sissepääsupiirkonda, elundit töödeldakse joodi või äädikhappega, et avastada muutunud rakkudega alasid. Patoloogilised koed eemaldatakse.

Soovitused taastumisperioodil

Soovitused, mida tuleb rehabilitatsiooni ajal järgida:

  1. Valu korral asetage nimmepiirkonda soe kompress, mähkige ennast villa salliga või võtke anesteetikum.
  2. Haavade paranemise kiirendamiseks ja armistumise vältimiseks võib manustada suposiite, näiteks Depantol.
  3. Taktoneid või douchimist, tõstekoormust, mille kaal on üle 3 kg, ei ole võimalik nädalal pärast eritavat biopsiat ja kuu pärast konformatsiooni kasutada.
  4. Vältige ujumist, sauna ja basseini 15-30 päeva pärast protseduuri.
  5. Välistage sugu 6-8 nädala jooksul pärast konformatsiooni, 1 kuu pärast ekstsisioonilist biopsiat ja nädalat pärast torkekatkestust.

Tervendamise ajal peaksite kasutama imavaid padjaid, peske väliseid suguelundeid iga päev, kandke puuvillasest riidest aluspüksid.

Emakakaela biopsia. Kuidas seda tehakse?

Kui esineb viiteid biopsia rakendamiseks, määrab arst selle patsiendile kõige mugavamal perioodil. Kuupäev sõltub menstruaaltsükli ajastusest. Kudede proovide võtmine toimub günekoloogi kontoris, kui anesteesia pole vaja.

Emakakaela biopsia viiakse läbi üldanesteesias. Vajadusel viiakse protseduur läbi haiglasse kahe päeva jooksul. Arst ütleb patsiendile, kuidas biopsiat läbi viia. Esitatakse üksikasjalikud soovitused menetluse nõuetekohaseks ettevalmistamiseks. Siis peate tagasi pöörduma oma arsti poole, kui pärast biopsiat kulub umbes nädal.

Laserbiopsia: tehnika tunnused

Laserkaela biopsia on üsna täpne ja usaldusväärne protseduur. Aga et tal oleks lühike tuimastus. Sellise analüüsi võib teha ainult statsionaarsetes tingimustes.

Laseriga eemaldatakse emakakaela konkreetne piirkond. Eksperdid tunnevad seda operatsiooni vähem traumaatiliselt. Paranemisprotsess võtab aega. Patsiendid peavad olema teadlikud, et emakakaela biopsia teostamisel laseriga täheldatakse üsna ebameeldivat jääktoimet. Valikus on punakaspruunid, heleroosa toonid. Selliseid mõjusid võib täheldada mitu päeva, kuid tervisele pole midagi ohtlikku.

Loop aia

Loop-tüüpi biopsia hõlmab elektrivoolu kasutamist. Emakakaela konkreetsele piirkonnale rakendatakse spetsiaalset ahelat. Seejärel käivitub silmus elektrivool. See kutsub esile raku nekroosi. Seda meetodit kasutatakse mitte ainult biopsia protseduuri raames. See on vajalik emakakaela haiguste keerulises ravis. Niinimetatud moksibustiat kasutatakse ikka veel üsna sageli. Eksperdid märgivad, et tehnika ei ole päris kaasaegne, mõnikord tekitab komplikatsioone. Kahjuks jäävad kudedesse armid sageli pärast emakakaela biopsiat.

Tsirkulaarne biopsia

Tuntud ka ringikujuline biopsia tehnika. See erineb kõigist kudede proovide võtmise meetoditest, mida me varem kaalusime. Tsirkulaarse biopsia protsessis tehakse koe proovid ka emakakaela kanalis. See on pikendatud biopsia. Tavaliselt kasutavad eksperdid kudede radonosiidi, skalpelli eemaldamiseks. Tuleb anda üldanesteesia, protseduur on lubatud ainult statsionaarsetes tingimustes. Taastumisperioodi mitme päeva jooksul toimub tavaliselt heakskiidu andmine ja patsient on mures valu pärast.

Pärast protseduuri

Eksperdid märgivad, et pärast biopsia läbiviimist peate käituma korrektselt, et komplikatsioone ei tekiks. Siin on mõned olulised soovitused, mida peaks kindlasti järgima.

  1. Keelatud on hoidmine.
  2. Sa ei saa kaalusid üles tõsta.
  3. Vannis on keelatud, minna vanni.
  4. Vaginaalsete tampoonide kasutamine on samuti keelatud.
  5. Intiimsus on keelatud.

Kõik need ettevaatusabinõud tuleb võtta vähemalt kaks nädalat. Lisaks sõltub kõik raviarsti konkreetsetest soovitustest, patsiendi seisundist.

Menetluse eesmärk

Mis on biopsia jaoks?

Tavaliselt määratakse see pärast mis tahes patoloogia avastamist emakakaela piirkonnas välise uuringu või määrdumise ajal. See juhtub tavaliselt siis, kui esineb vähivastaste muutuste või vähi tunnuseid, samuti inimese papilloomiviiruse avastamist, mis võib põhjustada organi pahaloomulist kasvajat. Biopsia on ette nähtud ka suguelundite tüükade ja polüüpide diagnoosimiseks.

Mida see uuring näitab?

See annab täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab määrata morfoloogilisi (struktuurseid) haiguse tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosi annab arstile võimaluse teha diagnoos, määrata haiguse prognoos ja moodustada patsiendile õige raviplaan.

Ettenähtud diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse emakakaela biopsiat. See on emakakaela haiguse diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta on võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri peamine eesmärk on emakakaela vähktõve seisundite ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Millal tehakse biopsia?

Diagnoosi esimene etapp on emakakaela pinna kontrollimine günekoloogilise optilise seadme abil - kolposkoobiga. Kolposkopia ajal uurib arst mitte ainult pinda, vaid teostab ka mõningaid diagnostilisi teste, mis aitavad tuvastada patoloogilisi fookuseid.

Uuringu näidustused on formuleeritud pärast tulemuste saamist. Sellised ebanormaalsed märgid leitakse:

  • valged epiteeli piirkonnad, mis ilmnevad pärast äädikhappega töötlemist ja on täpne düsplaasia märk, t
  • alad, mida ei ole värvitud pärast joodilahusega töötlemist Schilleri testist, esindavad neid tavaliselt keratiniseerivad rakud, mille all muutunud kuded võivad peita, on sellist mustrit täheldatud eelkõige emakakaela leukoplakias,
  • kirjavahemärgid või punased punktid limaskesta pinnal, mis on põhjustatud veresoonte kasvust,
  • mosaiik, mis esindab hargnenud stromaalsete (submukoosse) papillide sektsioone, mis on eraldatud väikeste laevadega, t
  • ebatüüpiline transformatsioonitsoon, mis ühendab mitmed ülaltoodud märgid, t
  • ebatasane või ebaühtlane pind, mis võib olla vähktõbi;
  • kondüloomid
  • põletik
  • atroofia
  • tõeline erosioon,
  • polüüp
  • endometrioos.

Kõigi loetletud seisundite ja haiguste puhul on vaja muuta muudetud kudede histoloogilist uurimist.

Lisaks tehakse biopsia koos inimese papilloomiviiruse infektsiooni kolposkoopiliste tunnustega kombinatsioonis selle kõrge onkogeensusega viiruse avastamisega:

  • leukoplakia,
  • mosaiik ja kirjavahemärgid.

Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varane märk.

Uuring näitab ka, et patsiendil on leitud 3.-3. Astme Pap-määret.

  • üksikud rakud, millel on tuuma või tsütoplasma struktuurne kahjustus (coilocytes), t
  • üksikud rakud, millel on selged pahaloomulise
  • vähirakud suurtes kogustes.

Papi mustri dekodeerimiseks, mille puhul on vajalik biopsia, võivad esineda järgmised tähised:

  • ASC-USA modifitseeritud epiteelirakud, mis ilmnesid tundmatu põhjuse tõttu,
  • ASC-H muutunud rakud, mis viitavad eel- või kasvajale,
  • AGC - emakakaela kanalile iseloomulike silindrilise epiteeli modifitseeritud rakud, t
  • HSIL on vähktõve epiteel,
  • AIS on emakakaela kanali eelkäija.

On vaja küsida arstilt üksikasjalikult, mida täheldatud muutused tähendavad. See aitab naisel teha õige otsuse edasise ravi kohta.

Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude elundite põletikuliste haiguste ajal, eriti kolpiti või ägeda hingamisteede infektsiooniga. Ravimit ei teostata tõsiste veritsushäiretega (trombotsütopeenia, hemofiilia) kaasnevate verehaiguste korral.

Peamine põhjus, miks biopsiat mõnda aega edasi lükatakse, on suguelundite nakkushaigused. Lisaks võib üldanesteesia vajadusel olla ravimi allergia, raske südamehaiguse, epilepsia, diabeediga seotud piirangud.

Manipulatsiooni sordid

Emakakaela biopsia tüübid:

  1. Excisional (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriistaga - biopsia tangidega. Analüüsi asukoha määramiseks võib arst eeltöödelda kaela äädikhappega või joodiga.
  2. Sphenoid või conization hõlmab koonusekujulise kaela eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsikaliste teguritega. Selle protseduuri puhul kasutatakse üldanesteesiat.
  3. Emakakaela kanali kraapimine - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist, curette abil.

Sekkumise meetodi valik sõltub kavandatud haigusest, selle tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Manipuleerimise järjekord

Kuidas toimub emakakaela biopsia?

Vastavalt eemaldatava koe mahule saab seda teha sünnitusjärgses kliinikus, kasutades kohalikku tuimestust või haiglas üldanesteesia all.

Protseduur algab günekoloogi tavapärase kontrollina. Anesteesia korral kasutatakse kaela niisutamist lidokaiini pihustiga või selle ravimi manustamist otse elundi koesse. Kui tehakse tsirkulaarne emakakaela biopsia, on vaja seljaaju, epiduraalset või intravenoosset anesteesiat, mida kasutatakse ainult statsionaarses seisundis.

Vagina sisestatakse lahjendi, emakakaela haaratakse tangidega ja langetatakse lähemale tupe avamisele ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappega või joodiga. Kui manipuleerimine toimub ilma anesteesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe biopsia tangidega, skalpelliga või muu tööriistaga.

Kas emakakaela biopsia haiget teeb?

Sobiva anesteesia tingimustes ei tunne naine ebamugavustunnet. Kaelas on vähe valu retseptoreid, nii et sellega manipuleerimine võib põhjustada ebamugavust, kuid nad ei põhjusta valu. Intravenoosse, seljaaju või epiduraalse anesteesia korral on uuring täiesti valutu.

Kuidas teha biopsiat sõltuvalt sekkumise meetodist?

Kude, mis on võetud kolposkopia ajal leitud patoloogilisest piirkonnast. Kui selliseid fookuseid on mitu ja need näevad ebatäpsetena, võtke mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga terve ja muutunud kaelaosa piiril kiilukujulise ala. See peab olema piisavalt suur: 5 mm laiune ja kuni 5 mm sügavune, et jäädvustada alumine koe. See on vajalik, et hinnata muutunud rakkude tungimist epiteeli alla.

Seade Surgitron raadiolainete biopsia jaoks, nn. "Radiohead"

Spetsiaalseid instrumentaalkongotomeid kasutades võib koe struktuur olla kahjustatud, mistõttu on raske diagnoosida. Emakakaela diathermilist või silmusbiopsiat võib täiendada proovi servadega, mis vähendab ka kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri optimaalne variant on raadiolainete, st emakakaela Surgitroni biopsia abil. Tegemist on kirurgiaaparaadiga “radiohead”, mille abil võetakse kiiresti, veretult ja täpselt biopsia materjali.

Pärast protseduuri kantakse emakakaela piirkonnas haavale eraldi katgutiõmblused, mis seejärel lahustuvad. Kui teostati nuga biopsia, sisestatakse tupe külge hemostaatiline käsn või tampoon, mis on niisutatud fibriiniga või aminokaprooshappega. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Kui diathermocoagulation või raadiolaine biopsia, need manipulatsioonid ei ole vaja, sest soojus "tihendab" kahjustatud veresooned ja veri kohe peatub.

Emakakaela biopsia võtmisega peab alati kaasnema emakakaela kanali uurimine, et välistada selle vähktõve muutused.

Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdi lahuses ja saadetakse laborisse mikroskoobi all uurimiseks.

Konversiooniga või ümmarguse biopsiaga kaasneb rohkem koe eemaldamine. Kaela ümmargune ekstsisioon teostatakse koonuse kujul, mille alus on suunatud tupe suunas ja ots otsas emakakaela kanalisse. Peate lüüa vähemalt kolmandiku kanalist. Selleks teostatakse spetsiaalne skalpell, Rogowenko otsa, radionoidid või ultraheli emakakaela biopsia.

Tsirkulaarne emakakaela biopsia

Tsirkulaarne biopsia ei ole ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline manipuleerimine. Kudede eemaldamine peab toimuma nii, et kõik muutunud rakud ja osa tervest emakakaelast on biopsias.

See uuring viiakse läbi sellistel juhtudel:

  • emakakaela kanali kahjustus, mis ulatub emakakaelast,
  • kanali eelkäija vastavalt diagnostikale,
  • kahtlustatakse kasvaja idanemist aluskoes kolposkoopia ajal, mida normaalse biopsia käigus ei kinnitatud.

Näidustused protseduuri läbiviimiseks haiglas:

  • konisioon
  • laserbiopsia
  • intravenoosse anesteesia vajadus.

Taastumisperiood

Emakakaela ekstraktiline biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, pärast mida saab patsient koju minna. Järgmisel päeval saab ta tööle minna või talle antakse haiguspuhkust 1-2 päeva.

Pärast konformatsiooni jääb naine arstide järelevalve alla 1-2 päeva. Tal on haiguspuhkus kuni 10 päeva.

Esimesel päeval võib murettekitav olla nõrk valu kõhupiirkonnas ja kerge verevarustus. Mõnikord on neil roheline värvus, mis on tingitud kaela töötlemisest joodi lahusega. Need sümptomid ei kesta kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat põhjustab ebamugavustunnet, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Te saate oma alaseljale panna sooja kompressi või mähkida ennast villale.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks võib arst määrata ravimeid, näiteks Terzhinani tupe tablette. Nad peavad sisenema öösel 6 päeva.

Teised ravimid, mida arst võib määrata biopsia järgsetel päevadel:

  • antimikroobsed ravimid Metronidasool või ornidasool tablettide kujul;
  • Rektaalsed suposiidid Genferon, et stimuleerida kohalikku immuunsust,
  • vaginaalsed suposiidid Betadine.

Võib manustada ravimküünlaid, mis kiirendavad paranemist ja ennetavad armistumist, näiteks Depantol.

Naist on soovitatav kanda puuvillast aluspesu ja kasutada imavaid padjaid. Iga päev on vaja pesta lõhnaaineteta seebiga ja kuivatada jalgevaheala hästi. Autot saab juhtida vaid ühe päeva pärast.

Mida ei ole võimalik teha pärast biopsiat: kiiremini kui 3 kg raskused esemed, kasutage vaginaalsete tampoonide või douchide kasutamist nädala jooksul ekstsisioonilise biopsiaga või kuu pärast konformatsiooni. Sugu ei ole lubatud nelja nädala jooksul pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädalat pärast konformatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalse aktiivsuse piiramine pärast torkekopsiat ainult nädal. 2-4 nädala jooksul ei pea sa vannitama, saunas, basseinis.

Haavade paranemine toimub 4-6 nädala jooksul, sõltuvalt eemaldatud koe kogusest. Pärast seda perioodi külastab naine naistearsti, kes teeb peeglite abil emakakaelaekspertiisi.

Iga kuu pärast biopsiat esineb tavalisel ajal, kuna protseduur ei mõjuta hormonaalset seisundit ega endomeetriumi seisundit. Tsüklis võib olla kerge nihke, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reageeringuga või taastumisperioodi omadustega.

Biopsia ja rasedus

Kudede osa eemaldamine kaelast põhjustab ka sidekudest koosneva väikese armi moodustumise. See on elastne ja ei sünni sünnituse ajal. Поэтому при рождении ребенка увеличивается риск разрыва шейки.

Большие рубцы могут деформировать шейку, в результате чего стенки цервикального канала неплотно смыкаются. Это может привести к угрозе прерывания беременности и другим осложнениям.

Seetõttu tuleb emakakaela biopsia teostada võimalikult täpselt. Sellistel naistel ei tohiks kasutada elektro-ekstsisiooni või diathermocoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt kuumutatud silmusega), kuna selline protseduur põhjustab ümbritseva limaskesta väikese põletamise. See suurendab armi tõenäosust. Parim võimalus tulevast rasedust planeerivatele naistele on raadiolainete biopsia.

Rasedus pärast biopsiat tavapäraselt, kui protseduur viidi läbi laseriga, ultraheliga, raadio nuga. Muudel juhtudel võib tulemuseks olev arm põhjustada kaela ebaõnnestumist.

Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähi diagnoosimiseks, mille puhul lapse kandmine on võimatu. Tavaliselt seda ei teostata esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise riski. II trimestril on see protseduur turvalisem. III trimestril ei kasutata ka biopsiat, et mitte ennustada enneaegset sünnitust.

Konstitutsioon toimub ainult vähi õigustatud kahtlusega. Emakakaela kanali lõikamine raseduse ajal ei ole kasutatav.

Millal saab rasestuda?

Suguelu on lubatud pärast emakakaela täielikku paranemist, st 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, sõltuvalt selle tüübist. Taaskasutamise määr määrab arst uuesti läbivaatamise käigus. Kui haav paraneb ilma tüsistusteta, võib teil olla seksuaalelu ja rasestuda.

Millal saab raseduse ajal teha emakakaela biopsiat?

Kui avastatakse emakakaela koe patoloogilisi muutusi raseduse ajal, tehakse biopsia võtmise otsus alati individuaalselt.

Alguses (kuni 12 nädalat) või hilisematel perioodidel võib see protseduur olla ohtlik ja põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Sellepärast soovitavad günekoloogid tavaliselt võtta koe II raseduse trimestril, kui selliste tüsistuste oht on kõige madalam.

Kui teised uuringud näitavad, et emakakaela kudedes tuvastatud patoloogilised kahjustused ei vaja kohe diagnoosimist, võib sünnitusjärgsel perioodil teha biopsia. Sellistel juhtudel viiakse uuring läbi 6 nädalat pärast sünnitust.

Emakakaela biopsia tüübid

Emakakaela koeproove võib koguda erinevate meetoditega. Ühe või teise meetodi valik sõltub esialgsest diagnoosist ja paljudest teistest parameetritest ning mõned biopsia meetodid ei ole ainult diagnostilised, vaid ka meditsiinilised protseduurid.

Sellist tüüpi emakakaela biopsia on:

  1. Vaatamine (või punktsioon). See meetod on kõige levinum ja seda tehakse kolposkopia ajal. Analüüsiks võetakse kõige kahtlaste kudede alad. Nende saamiseks kasutatakse spetsiaalset biopsia nõela, mis on võimeline hoidma koe kolonni. Seda protseduuri saab teha ambulatoorselt, ei vaja seljaaju, epiduraalanesteesiat ega üldanesteesiat. Protseduuri ajal tunneb patsient vaid kerget kihelustunnet või mõnda survet, mis läbib vaid 5-10 sekundit.
  2. Konhotomnaya. Seda tüüpi biopsia on peaaegu sama, mis torkekiirusel, kuid selle teostamiseks kasutab seda konks (instrument, mis sarnaneb kääridega selle välimuseks). Protseduuri saab teha ambulatoorselt ja anesteesiaks kasutatakse lokaalanesteesiat. Pärast materjali analüüsimist võib naine mõneks ajaks määrida.
  3. Silmus (või elektrokirurgiline, elektrisüsteem). Selle protseduuri käigus muutuvad emakakaela muutunud koepiirkonnad nagu kooruvad silmusega sarnase tööriistaga. Selle kaudu läbib elektrivool, mis tagab vajalike kudede eraldamise. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt pärast lokaalanesteesia läbiviimist. Arvatakse, et seda tüüpi biopsia on võimeline analüüsi tulemusi moonutama, sest kogutud kudedes on "söestunud" osakesi. Pärast materjali proovi võtmist sellisel viisil võtab paranemine kauem aega ja patsiendil võib tekkida verejooks verest mitu nädalat. Lisaks ei soovita mõned eksperdid seda protseduuri teostada naistele, kes planeerivad tulevast rasedust, nagu pärast kude kogumist võivad tekkida ka cicatricialised muutused, mis häirivad normaalset kontseptsiooni või loote kandmist.
  4. Kiil (või nuga, pikendatud, külm nuga, emakakaela konisatsioon). See protseduur viiakse läbi tavalise kirurgilise skalpelli abil. Kudeproovina võetakse väike tükk kolmnurkne emakakael. Lõiked tehakse nii, et emaka selle osa kõige kahtlaste kihtide analüüsiks võetakse. See proovivõtumeetod võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Seda tehakse alati haiglas, kuna see nõuab piisava anesteesia kasutamist (üldanesteesia, seljaaju või epiduraalne anesteesia). Pärast sekkumist võib naist vabastada samal või järgmisel päeval. Järgmise paari nädala jooksul võib ta tunda kõhuvalu alumises kõhus ja jälgida vagiina verevarustusi, mis on erineva suurusega.
  5. Ringkiri (või ümmargune). See meetod on emakakaela konformatsiooni tüüp ja seda tehakse skalpelli või raadiolainega. Sekkumise käigus kogutakse suur koekogus koos emakakaela kanali osa kohustusliku kogumisega. Sellist meetodit võib määrata diagnostilisteks või terapeutilisteks eesmärkideks. Seda tehakse üldanesteesia, seljaaju või epiduraalse anesteesia all haiglas. Nagu emakakaela konjugatsiooni järel, võib naine mitu nädalat pärast protseduuri tunda valu kõhupiirkonnas ja jälgida verejooksust erineva suurusega verevoolu.
  6. Raadiolaine. Seda meetodit kasutatakse raadiolaineriga "Surgitron" ja see ei jäta emakakaela olulist kahjustust. Pärast koe võtmist naiselt võib tekkida väike verejooks, kuid nad peatuvad 2-3 päeva pärast. See protseduur põhjustab harva tüsistusi ja elundil jääb armistumine. Sageli soovitatakse seda tüüpi biopsiat rakendada naistel, kes plaanivad veel rasedust.
  7. Laser. Analüüsiks kasutatav koekogumine viiakse läbi haiglas kasutatava laseriga, kuna sellise sekkumise korral on vaja üldanesteesiat. See meetod põhjustab harva mingeid komplikatsioone, on väike mõju ja ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni (verejooks peatub esimestel päevadel pärast protseduuri).
  8. Endokervikaalne curettage. See biopsia tehnika on mõnevõrra erinev eelmistest, sest see hõlmab kaela kanali kraapimist. Tänu sellele manipuleerimisele on võimalik saada koe otse emakakaela kanalist, et tuvastada ebatüüpilisi rakke. Protseduuri saab läbi viia pärast intravenoosset anesteesiat.

Milline menstruaaltsükli päev on biopsia

Kõige soodsamad kudede kogumise päevad on menstruaaltsükli esimesed päevad - 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva kohe pärast nende lõppu. Eksperdid soovitavad teha biopsiat just nendel päevadel, nii et pärast protseduuri tekkinud koekahjustus paraneks täielikult enne järgmise igakuise verejooksu algust.

Milliseid teste tuleb teha enne biopsia läbiviimist

Emakakaela kudede kogumine on invasiivne protseduur ja pärast selle läbiviimist jääb kahjustus elundi pinnale, mis võib muutuda infektsiooni või verejooksu allikaks. Selliste biopsia tüsistuste välistamiseks määratakse naisele mitmeid diagnostilisi uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs
  • koagulogramm,
  • testid nakkuste avastamiseks: mikrokloorale määrimine, varjatud nakkuse analüüs, hepatiidi, süüfilise ja HIVi vereanalüüsid;
  • tsütoloogiline määrimine.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Uuringu kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab naine biopsia ettevalmistamisel järgima mitmeid reegleid:

  1. 2 päeva enne protseduuri, loobuge soost.
  2. 2-3 päeva enne uuringut lõpetage süstimine, ärge kasutage tamponeid ja ärge süstige narkootikume tupe.
  3. Kui on vaja teha lokaalanesteesiat, tuleb teha test, et teha kindlaks võimalik anesteetikum allergiline reaktsioon.
  4. Kui on vaja teha üldanesteesiat, konsulteerige anestesioloogiga ja vajadusel järgige tema soovitusi (lisauuringud, võttes rahustit enne protseduuri jne).
  5. Enne protseduuri võtke hügieeniline dušš.
  6. Kui plaanite teha üldanesteesiat, tuleb viimane sööki ja vedelikku hoida 8-12 tundi enne protseduuri.
  7. Märkige biopsia rakendamiseks nõusoleku dokumendid.

Millist tüüpi anesteesiat kasutatakse protseduuri läbiviimiseks

Valu tugevus emakakaela biopsia ajal sõltub järgmistest parameetritest:

  • kudede kogumise protseduuri läbiviimise meetod, t
  • patsiendi valu tundlikkuse tase,
  • invasiivse sekkumise maht.

Kui koeproovide võtmiseks on ainult üks väike fookus, ei pruugi anesteesiat läbi viia, kuna emakakaelal ei ole valu retseptoreid. Kui planeeritakse suuremat invasiivset sekkumist või kui patsient on valu suhtes tundlik, kogeb või närvis, saab valu kõrvaldamiseks kasutada lokaalanesteetikume. Selliseid ravimeid kantakse emakakaelale pihustina või süstitakse selle koesse süstimise teel. Lisaks on soovitatav lõõgastuda koe tarbimise ajal. See seisund vähendab emaka krampliku tõenäosust ja muudab valu vähem tundlikuks.

Mõnede biopsia tüüpide puhul võib soovitada üldanesteesiat, epiduraalset või spinaalset anesteesiat. Sellistel juhtudel peaks naine konsulteerima anestesioloogiga. Vajadusel võib see spetsialist määrata täiendavaid diagnostilisi uuringuid (EKG, testid jne), mis võimaldavad tal hinnata üldist tervislikku seisundit ja valida kõige sobivamad ravimid valuvaigistamiseks.

Emakakaela biopsia ambulatoorselt

Kui protseduur viiakse läbi kliinikus, siis selja-, epiduraal- või üldanesteesiat ei kasutata selle läbiviimiseks.

Biopsia tehakse järgmiselt:

  1. Patsient asub günekoloogilisel juhatusel nagu rutiinsel uurimisel.
  2. Vagiina sisestatakse peegel ja emakakaela suunab särav valgus.
  3. Vajadusel viiakse läbi lokaalanesteesia (emakakaela niisutamine lokaalanesteetikumi lahusega või selle süstimine süstena).
  4. Proovist võetakse kahtlase koe proov ja saadud materjal saadetakse histoloogilise analüüsi laborisse.
  5. Pärast protseduuri lõpetamist võib patsient koju minna.

Selle protseduuri kestus ei ole rohkem kui pool tundi. Kui see on lõpetatud, määrab spetsialist järgmise uuringu kuupäeva, annab patsiendile soovitusi teatud piirangute kohta ja tutvustab sümptomeid, mille puhul ta peaks konsulteerima arstiga.

Emakakaela biopsia haiglas

Kui naisele määratakse biopsia, mida tuleb teha pärast selja-, epiduraalset või intravenoosset anesteesiat, tuleb teda 1-2 päeva haiglasse viia. Protseduur viiakse läbi günekoloogilise tooli tööruumis.

Pärast spinaalset või epiduraalset anesteesiat on naine teadvusel, kuid ei tunne keha alumist osa ja pärast üldanesteesiat magab ta. Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib sellise sekkumise kestus olla vahemikus 40 minutit kuni 1,5 tundi.

Pärast biopsia lõpetamist peab patsient jääma arsti järelevalve alla mitu tundi või kuni järgmise hommikuni. Pärast seda on komplikatsioonide puudumisel ta vabastatud ning peab järgima mitmeid meditsiinilisi soovitusi. Lahkumisel määrab arst järgmise kontrolli kuupäeva.

Millal peaksin kohe arsti juurde pöörduma?

Mõnel juhul võib naine pärast biopsia läbiviimist alustada verejooksu või tekitada nakkusliku komplikatsiooni. Arsti poole pöördumise põhjuseks peaks olema järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • raske verejooks (vere limaskesta või tume hüübimistega)
  • väljavool on sarnane menstruatsiooniga, kestab kauem kui 7 päeva;
  • vähene, kuid pikaajaline verejooks üle 2-3 nädala;
  • kollaka eraldumise ilmnemine ebameeldiva lõhnaga,
  • temperatuur tõuseb üle 37,5 ° C,
  • intensiivne valu kõhu all või tupe all.

Millised haigused näitavad?

Saadud emakakaela biopsia analüüsid on paljudes aspektides sarnased pap-testiga, kuid sellise uuringu tulemused on usaldusväärsemad (umbes 98%). Laboratoorsed andmed saab dešifreerida ainult raviarst.

Pärast emakakaela biopsia läbiviimist ja saadud koe analüüsimist suudab spetsialist tuvastada järgmised haigused:

Pärast diagnoosi määrab arst haiguse ravi. Enamikul juhtudel reageerivad kõik emakakaela tekkivad patoloogilised muutused hästi ravile. Ainus erand on emakakaelavähi arenenud staadiumid.

Milline arst võtab ühendust

Günekoloog või onkoloog võib tellida emakakaela biopsia. Sellise diagnostilise protseduuri põhjuseks võivad olla erinevad juhtumid: kahtlustatav vähk, leukoplakia, polüübid, erosioon, tüükad, negatiivsed või kahtlased pap-testi tulemused või kolposkopia.

Emakakaela biopsia on invasiivne test, kuid selle diagnostiline väärtus õigustab sellist protseduuri täielikult. Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib soovitada, et naised uuriksid seda erinevat tüüpi. Osa neist saab teha ilma anesteesiata, samas kui teised vajavad lokaalset, seljaaju, epiduraalset või üldanesteesiat.

Moskva arstikliiniku eksperdid räägivad emakakaela biopsiast:

Loading...