Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Lapsed enurees: põhjused ja ravi

  • Unehäired
  • Arengu viivitus
  • Uriinipidamatus
  • Ärevus
  • Hirmu tunne
  • Häired urineerimine
  • Hüsteeriaid
  • Stutter
  • Emotsionaalne ebastabiilsus
  • Hägusus

Enurees lastel on patoloogiline protsess, mille põhjustab tahtmatu urineerimine, peamiselt une ajal. Sellised lekked võivad esineda üks või mitu korda öö jooksul. Tuleb märkida, et laste päevase või öise enureesi etioloogias ei ole tegemist ainult patoloogiliste protsessidega, vaid ka psühhosomaatilise teguriga, kuna mõnel juhul põhjustab öise või päevase kontrollimatu uriini eritumine tõsist stressi, rasket psühholoogilist olukorda perekonnas või pidevat närvi. pinge.

Päevase või öise enureesi diagnoosimine lastel eeldab füüsilist uurimist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Ravi põhineb reeglina ravimitel, füsioteraapia protseduuridel ja lastepsühholoogi klassidel.

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub see haigus sektsiooni „Anorgaanilise päritoluga uriini inkontinents”, millel on oma tähendus. ICD-10 kood on F98.0.

Päevase või öise inkontinentsuse etioloogia erineb sõltuvalt laste vanuserühmast mõnevõrra. Seega võib eelkooliealise ja algkooliealise lapse põhjustada uriinipidamatus:

  • refleks ei ole täielikult moodustunud - sel juhul ei ole see alati patoloogiline protsess, kuna närvisüsteemi moodustumise kiirus lastel võib erineda,
  • hüperaktiivsus,
  • infektsioonid, eriti kusiti, t
  • sisemise sekretsiooni rikkumine,
  • hormonaalsed probleemid,
  • allergilised reaktsioonid
  • mähkmete pikaajaline kasutamine - lastearstid soovitavad neist loobuda kuni kaks aastat. See kehtib eriti poiste kohta,
  • selgroo vigastus
  • tähelepanu puudujääk või vastupidi, hüperravi,
  • haigused, mis põhjustavad arenguhäireid, t
  • sünni trauma.

Lisaks tuleb meeles pidada, et päevasel ajal võib laps lihtsalt juua liiga palju vedelikku ja tal võib olla väga hea uni. Kuid see ei tähenda, et arsti külastamine ei ole vajalik. Vastupidi - selle probleemi vaigistamine tulevikus võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi häireid.

Öine või päevane enurees noorukitel on sageli tingitud sellistest etioloogilistest teguritest:

  • hormonaalne reguleerimine, mis on selles vanuses täiesti loomulik füsioloogiline protsess, t
  • genotoorse süsteemi kaasasündinud patoloogiad
  • "valvekoer" refleksi rikkumine,
  • rõhutab, psühhoemioosne ebastabiilsus,
  • sünnipära närvisüsteemi rikkumine.

Etioloogilise teguri kindlaksmääramine on antud juhul väga oluline - seda silmas pidades võib arst otsustada, kuidas lastel ravida. Samal põhjusel ei tohiks iseseisvalt põhjuseid ja ravi võrrelda, sest see ähvardab tõsiste tüsistuste tekkimist ja mitte ainult lapsepõlves.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse lastel ühekordset inkontinentsust öösel või päeval. Sellised vormid on:

  • esmane - seda patoloogiat peetakse kõige lihtsamaks, kuna 98% juhtudest läheb see iseenesest ja ravi ei ole vajalik,
  • teisese,
  • tüsistusteta - teiste haiguste tõttu ei ole enurees keeruline,
  • Keeruline - patoloogia esineb koos teiste urogenitaalsüsteemi haigustega. Samuti ei ole välistatud ja haigused võrreldes teiste keha süsteemidega,
  • neurootiline enurees,
  • neuroosi enurees.

Kaks viimast haiguse vormi on enamikul juhtudel tingitud psühholoogilistest probleemidest. Lisaks on sageli täheldatud, et enureesi neurootilises vormis kardavad lapsed magama jääda, sest unes on uriini kontrollimatu vabanemine.

Sümptomaatika

Selle haiguse kliiniline pilt on üsna spetsiifiline, mistõttu ei ole diagnoosimisega reeglina probleeme. Tuleb märkida, et kui lapsel on selle haiguse tüsistusteta vorm, on ainsaks märgiks uriinipidamatus.

Üldiselt on see haigus järgmised sümptomid:

  • tahtmatu uriin on öösel, sagedamini öösel esimesel poolel, st sügava une faasis. Ärkveloleku ajal on lapse sümptom äärmiselt haruldane,
  • uriini lekke rünnakud põhjustavad lapse harva ärkamist,
  • suurenenud ärevus
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus,
  • pelgus
  • unetsükli häired
  • peksma
  • arengujärgus
  • ebamõistlikud hirmud ja hüsteeria,
  • urineerimisprobleemid - suurenenud soov või pikaajaline uriinipeetus.

Juhul, kui haigus on põhjustatud teistest infektsioonhaigustest, on üldine kliiniline pilt täiendatud iseloomulike tunnustega.

Kuna laps ei pruugi vanematele täiendavaid sümptomeid öelda või neid lihtsalt nimetada, kui teil on voodikohta või päevakontinentsust, peaksite konsulteerima arstiga ja mitte ravima folk õiguskaitsevahendeid ja muid meetodeid, mis ei ole seotud ravimiga.

Diagnostika

Antud juhul on arsti spetsialistiks pediaatriline uroloog / günekoloog. Kuna lastel esinev enurees on aga sageli mitte ainult uroloogiline probleem, võib olla vajalik selliste spetsialistidega konsulteerimine:

Diagnostika sisaldab järgmisi tegevusi:

  • vereproovide võtmine üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, t
  • uriinianalüüs,
  • suguelundite limaskestast pärit skreekide mikroskoopiline uurimine, t
  • uriini bacillus,
  • Kusepõie ja neerude ultraheli,
  • tsüstomeetria, tsüstoskoopia,
  • uroflomeetria
  • sfinkteromeetria,
  • profiilomeetria,
  • elektromograafia,
  • elektroenkefalograafia.

Diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal võib arst määrata, kuidas ravida lapse enureesi.

Öise enureesi ravi lastel tähendab ainult integreeritud lähenemist, nimelt:

  • füsioteraapia,
  • ravimit
  • psühhoteraapia.

Narkootikumide ravi määratakse haiguse vormi ja lapse vanuse alusel. Üldiselt võib arst määrata lastele enureesiks järgmised ravimid:

  • antikolinergilised,
  • tritsüklilised antidepressandid,
  • antidiureetilise hormooni asendajad,
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Füsioteraapia puhul peaks see hõlmama järgmist:

  • termilised protseduurid,
  • galvaniseerimine

Enureesi ravi lastel õiguskaitsevahenditega on võimalik, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Sellisel juhul saab kasutada järgmisi lahtisidet:

  • kirsipuu-mustikas
  • tillilt,
  • Hypericumilt ja sajandist.

Samuti saate anda oma lapse tee õrnadest, mustikast ja maisi stigmast. Apteegis on võimalik osta agrimoonist spetsiaalset veini likööri.

Uriinipidamatuse pillid, folk õiguskaitsevahendid ja muud ravimeetodid on rangelt määratud raviarsti poolt, nii et te ei saa anda oma lapsele mingeid ravimeid.

Mõnel juhul võib arst määrata lapse enureesiga dieedi, mis valitakse individuaalselt. Üldiselt peaks lapse toitumine olema kerge, kuid piisavalt kõrge kalorsusega. Reeglina ravivad lapsed enureesi kodus.

Tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik vältida tüsistusi ja haiguse teatud vormide täielik taastumine on 98% juhtudest.

Ennetamine

Sellisel juhul tähendavad ennetusmeetmed järgmist:

  • peaks lapsele režiimi kasutama
  • Alates kaheaastasest lapsest ei tohiks laps mähkida, seda tuleks õpetada potti,
  • vajadust jälgida lapse intiimset hügieeni, t
  • stressi, närvisüsteemi pingeid ja muid negatiivseid tegureid tuleks lapse keskkonnast välja jätta.

Kui lapsel on inkontinentsi mitu ööd järjest, konsulteerige arstiga. Varajane ravi hakkab märkimisväärselt suurendama täieliku taastumise võimalusi.

Kui arvate, et teil on Enurees lastel ja selle haiguse tunnused, siis arstid võivad teid aidata: günekoloog, uroloog, lastearst.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Enurees on patoloogiline häire, kus patsientidel esineb tahtmatu öine (enamasti) urineerimine. Enureesi, mille sümptomeid enamasti täheldatakse lastel, võib siiski diagnoosida nii noorukitel kui ka teatud protsendil täiskasvanud elanikkonnast, lisaks võib see olla ka patsientide häire päeva jooksul.

Diatees täiskasvanutel ja lastel on keha pärilik eelsoodumus teatud tervisehäirete või patoloogiliste reaktsioonide ilmnemisele. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia varases lapsepõlves, kuid selle esmane ilming on võimalik ka täiskasvanutel. Tuginedes sellele, millist diateesi hakkas inimestel edasi arenema, võib tal olla kalduvus nakkushaiguste, allergiate, ainevahetusprotsessi lagunemise jne suhtes.

Dissotsiatiivne häire (dissotsiatiivne identiteedihäire, mitmekordne isiksus, dissotsiatiivne muundumishäire) on psüühikahäire, mis võib põhjustada teatud psüühiliste funktsioonide lagunemist. Sageli on selline rikkumine keha reaktsioon tugevale emotsionaalsele šokile. Vanuse ja soo vahel ei ole selget vahet, see haigus ei ole aga lastel äärmiselt haruldane.

Diabeet insipidus on sündroom, mis on põhjustatud vasopressiini puudumisest organismis, mis on samuti määratletud kui antidiureetiline hormoon. Diabeedi insipidus, mille sümptomid on halvenenud vee ainevahetus ja väljendub pideva januina samaaegse polüuuriaga (suurenenud uriini moodustumine), on siiski üsna haruldane haigus.

Autism on sellist kaasasündinud haigus, mille peamised ilmingud on vähenenud kuni lapse raskusteni, kes üritab temaga inimestega suhelda. Autism, mille sümptomid on ka võimetus väljendada oma emotsioone ja võimetus neid teiste inimeste suhtes mõista, kaasneb raskustega rääkimisel ja mõnel juhul ka intellektuaalsete võimete vähenemisel.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Mis on enurees

Enureesi diagnoos on kusepidamatus, mis mõjutab peamiselt vanuserühmi. viis aastat vana. Kaasaegsed arstid peavad patoloogiat une ajal ebamääraseks just sellest ajast alates väikelastel ei ole põie juhtimine arenenud ja märgvoodi ei ole ebatavaline.

Enureesi põdevatel lastel esineb sageli niiskete ja kuivade öiste vaheldumisi ning sel juhul on võimalik rääkida haiguse igavast kulgemisest.

Paljude perede puhul, kus laps kannatab enureesi all, muutub see tohutuks katsumuseks. Vanemad on ravimeetodite teadmatusest tingituna sageli lapse eest karistanud ja seega ravi edasi lükanud.

Paljud massimeediad on välja töötanud müüdi, et enureesi ravimine on piisavalt raske ja mõnikord ei toimi see alati. Selle tulemusena tajuvad pereliikmed haigust kui rasket koormust, testimist ja seega lapse eneseväljendust ja halvemate inimeste enesehinnangut.

Haiguse põhjused

Enureesil on mitmeid põhjuseid, mis aitavad kaasa haiguse esinemisele. Neid saab paigaldada ainult pädev spetsialist, kellega tuleb tegeleda esimeste sümptomite korral.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

  1. Lapse närvisüsteem ei vasta vanusele. Viie aasta vanuses on „ülekandevõime” võimeline teavitama aju, et põis on täis. Närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu ei tunne laps vajadust ja inkontinents.
  2. Perekonna tülid ja muud stressitegurid kahjustada lapsi ja sõltuvalt väliste stiimulite vastuse tüübist võib tekkida enurees.
  3. Kahjuks pärilikkus mõjutab lapse seda probleemi. Kui vanematel on inkontinentsuse pretsedent, on lapsel tõenäoliselt sama probleem.
  4. Koos haigused lapsel võib olla enurees. Tüdrukute puhul on probleemiks kusiti ja kitsaste eesnaha poiste kitsenemine.
  5. Kuseteede infektsiooni korral võib enureesi probleem mõjutada last.

Inkontinentsuse vähem levinud põhjused on:

  • Epileptilised krambid.
  • Õhupuudulikkus öösel.
  • Endokriinsed haigused.
  • Ravimite kõrvaltoimed.

Laste enureesi sümptomid

Enureesi äratundmine on võimalik mitmete sümptomite puhul, mis võivad olla suured ja kaasnevad.

Esimesed on järgmised sümptomid: tahtmatu ja sagedane urineerimine.

Selle probleemi all kannatav laps muutub salajaseks, taandub ennast ja tema akadeemiline tulemuslikkus väheneb. Mitmeid psühholoogilisi probleeme nimetatakse seotud sümptomiteks.

Lapse esmasel uurimisel saavad arstid haiguse ära tunda, kui lapsel on aeglane pulss, sinised jäsemed ja kehatemperatuuri langus.

Lisaks nendele muutustele avaldab laps käitumishäiret sõltuvalt kellaajast. Hommikul täheldatakse letargiat ja uimasust ning õhtul muutub laps hüperaktiivseks, mis muutub kergesti hüsteeriaks ja käitumishäirete puuduseks. Lapse söögiisu vähendatakse, söötmine ei ole sageli võimalik, laps on janu.

Enureesi ravi meetodid lastel

Enureesi ravi koosneb meetmetest, mille eesmärk on seisundi parandamine, probleemi kõrvaldamine ja lapse tervise säilitamine. Uriinihäirete raviks on mitmeid meetodeid.

Väga oluline on psühholoogiliselt korrektne lähenemine ravile ja kõigepealt peaksid vanemad lapse häälestama asjaoluga, et enureesi probleem ei ole kriitiline. Laps peab mõistma, et haigusest on võimalik üle saada ja see ei muuda seda halvemaks kui teised.

Pärast lapse ärkamist märjas voodis on oluline reageerida rahulikult ja muuta voodit ja riideid, kus laps magas. Hea mõju toob lapse pesu vahetuse.

Ravi ajal ei tohiks jätta muljet, et vanemad hakkasid last armastama vähem. Vastupidi, on oluline näidata oma soovi aidata ja toetada last isegi sellises raskes olukorras.

Peres ei tohiks olla mingeid konflikte ega muid stressiolukordi. Kui seda ei ole võimalik vältida, on vaja kaitsta last kõigist olukordadest, mis võiksid tema emotsionaalset seisundit häirida.

Loomulikult on ravim väga oluline. Kui lapsel on hüperaktiivsus, on närvisüsteemi ärevuse ja ärrituvuse vähendamiseks määratud rahustid.

Testide kogum näitab nakkuste esinemist või puudumist lapsel. Kui on vaja läbi viia antibiootikumide käik, mille eesmärk on vähendada urogenitaalsüsteemi infektsioonide allikat.

Nagu varem mainitud, võib üks enureesi põhjus olla närvisüsteemi hiline areng. Sellisel juhul määratakse lapsele nootroopseid ravimeid, mis kiirendavad arengut.

Massaaži läbiviimiseks on vaja keerulist ravi, kõhuvalu, selja, perineumi lihaste tugevdamist. Ära unusta jalgrattasõitu, ujumist ja uisutamist.

Füsioteraapia viitab kohustuslikele ravimeetoditele. Sageli määravad eksperdid darsonvali põie piirkonda, mis on mõeldud sulgurlihase tugevdamiseks, elektroforees, parandab närvisüsteemi toimimist, magnetravi, mille kaudu väheneb soov leevendada vajadust.

Skeptikute üllatusele avaldab traditsiooniline meditsiin positiivset mõju taastumisele. Traditsiooniline meditsiin on alternatiivne meetod enureesi raviks. Siiski on oluline kasutada seda põhipreparaadi lisana.

Traditsiooniline meditsiin on oma arsenalis mitmeid meetodeid:

  • tervendavad omadused mesi aitab rahustada närvisüsteemi ja vähendada ärevust,
  • Keetmine tilli aitab kontrollida urineerimist. Puljongi valmistamiseks peate kuivatama 2 spl tilli, vala 0,5 liitrit. keeva veega ja lasta tal seista
  • on uriinipidamatuse ravi juht naeris. 40 g seemneid valatakse liitri punase veini ja seejärel 2 nädalat. 14 päeva jooksul peate võtma 50 g kolm korda päevas,
  • lapsed võtavad hea meelega vastu järgmise meetodi. Osa kooritud meest ja selle osa segatakse homogeense massiga ja rullitakse väikesteks pallideks ning ühe kuu jooksul sööge 4 palli päevas. Удивительно, но спустя 2 недели у детей наблюдаются улучшения.

Kokkuvõtte asemel

Pärast taaskasutamist ja enureesi vältimist on vaja teha ennetavaid meetmeid.

Aeg langeda mähkmed. Arstid ütlevad, et optimaalne vanus on 2 aastat.

Järgige joomise korda sõltuvalt aastaajast. Suvel on vee tarbimine suurem. Õpetada last hügieeni. Kuseteede infektsioonide korral ravige last kohe.

Oluline on meeles pidada, et enurees ei ole lause ja õigeaegselt võetud meetmed aitavad oluliselt lühendada ravi aega ja hoida lapse meelt tervena.

Enureesi põhjused

Enurees võib tekkida järgmiste põhjuste ja provotseerivate tegurite tagajärjel:

  1. Pärilik eelsoodumus: rohkem kui poolel enureesiga lastel on sama probleemiga lähedased sugulased. Statistika kohaselt, kui üks vanematest kannatas voodikohta, on lapse enureesi tõenäosus umbes 40%, kui mõlemad vanemad kannatavad inkontinentsuse all, siis suureneb enureesi tekkimise tõenäosus oma lastes 70-80% -ni. Geneetiliselt määratud enureesi korral on rikutud antidiureetilise hormooni (vasopressiini) sekretsiooni, mis tavaliselt tagab primaarse uriini imendumise või neerude tundlikkuse vähenemise vasopressiiniks. Selle tulemusena eraldavad lapsed öösel suure hulga madala kontsentratsiooniga uriini.
  2. Kusepõie vähene funktsionaalsus. Funktsionaalne võimekus on uriini kogus, mida inimene saab hoida, kuni tekib valdav soov urineerida. Alla 12-aastastel lastel arvutatakse funktsionaalne suutlikkus valemiga: 30 + 30 × lapse vanus (aastatel) ja seda peetakse madalaks, kui see on alla 65% vanusnormist. Madala funktsionaalse suutlikkusega ei suuda põie hoida kogu öö jooksul tekkinud uriini.
  3. Polüsümptomaatiline enurees võib areneda erinevate patoloogiate taustal: jääktoimed perinataalse entsefalopaatia, peavigastuste, neuroinfektsioonide, aju- ja seljaaju kahjustuste, neurooside, uroloogiliste haiguste, mõnede allergiliste haiguste (atoopilise dermatiidi, vormide), endokriinsete haiguste (suhkur ja mors) korral diabeet). Ja sellistes olukordades ei peeta enureesi eraldi riigiks, vaid haiguse üheks sümptomiks.
Enureesi võimalikud põhjused

Režiim ja toitumine

Seitse Näpunäiteid lastele vanemate jaoks, kellel on enurees:

  1. Looge pere kõige lõõgastavam õhkkond. Õhutundidel on atmosfäär eriti oluline: kõrvaldada tülid, karistada last õhtul, aktiivseid mänge, arvutit, teleri vaatamist on äärmiselt ebasoovitav.
  2. Ärge kunagi karjuge või karistage last voodis pissimise eest - see ei lahenda probleemi, vaid töötab välja ainult lapse kompleksid.
  3. Korraldage voodi õigesti: lapse voodi peaks olema tasane, piisavalt karm. Kui laps magab riietel, peaks see olema täielikult kaetud lehega, mis ei oleks une ajal liikumise ajal kortsus ega nihkunud. Ruum peaks olema soe, ilma mustandita (ainult enne magamaminekut), kuid mitte liiga lämmatav, nii et ei taha magada või öösel juua. Õpeta lapsele magama taga. Madala funktsionaalsusega põie urineerimise vältimiseks aitab rull, mis on istutatud põlvede all või voodi kõrgemale jalale.
  4. Magamine peaks toimuma samal ajal.
  5. Õhtusöök ja joogid tuleb manustada hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. See ei hõlma diureetilise toimega tooteid (piimatooted, tugev tee, kohv, Coca-Cola ja muud kofeiini sisaldavad joogid, mahlad köögiviljad ja puuviljad - arbuus, kantalupe, õunad, kurgid, maasikad). Õhtusöök, keedetud munad, murenev teravili, kala hautatud või liha, nõrk tee väikese koguse suhkruga on soovitatav. Vahetult enne magamaminekut võib lapsele anda väikese koguse toitu, mis soodustab vedelikupeetust (tükk soolatud heeringast, leib soolaga, juust, mesi).
  6. Veenduge, et laps näeks enne magamaminekut vähemalt 3 korda.
  7. Jäta lapse magamistoas hämaras valgusallikas (öine valgus) nii, et ta ei karda pimedat ja rahulikult minna potti või tualetti, kui ta ärkab sooviga urineerida.

Äratada või mitte äratada?

Seoses sellega, kas ärkama või mitte ärkama öösel väikest last urineerima, ei ole arstid ühel meelel: mõned usuvad, et kunstlik ärkamine potti maandumisel edendab stabiilse refleksi arengut, millele järgneb sõltumatu ärkamine, kui põie ülevool, teised eksperdid usuvad, et sarnane refleks eelkooliealistel lastel on kaduma läinud aeg. Aga kui te lapse ärkate, siis äratada 2-3 tundi pärast magamaminekut ja ärge unustage, et ta jõuab täielikult üles, ta jõuab poti või tualetti ja läheb tagasi. On mõttetu näidata kahetsust ja väsinud lapse käes WC-le ja tagasi: see ei aita äratada refleksit, lapsed ei mõista, mida nad teevad, ja tavaliselt ei mäleta, et nad hommikul ärkasid. Aga kui laps on ennast juba märganud, peab ta kindlasti üles ärkama, muutuma kuivaks riietuseks (isegi parem, kui ta ise riideid vahetab), muudab voodi uuesti: need tegevused moodustavad lapse mugav magamise, nagu unenägu kuivas voodis, ja õpetavad hoidke oma voodi ja riided kuivana.

Vanemad lapsed (õpilased) on soovitatav öösel äratada ja seda tehakse teatud mustri järgi („ärkamine ajakava järgi”):

  • lapse esimene nädal äratatakse iga tund pärast magamist,
  • järgnevatel päevadel suureneb järk-järgult aegumine (ärkama 2 tunni pärast, seejärel pärast 3, siis ainult üks kord öösel).

Ravi "ärkamine ajakava järgi" kestab üks kuu. Kui pärast kuu möödumist ei saavutata efekti (enureesi episoode korratakse sagedamini kui 1-2 korda nädalas), saate korrata seda korda üks kord või jätkata teiste enureesi ravimeetoditega. Tuleb meeles pidada, et "plaanitud ärkamine" häirib lapse öise une normaalset kulgemist, mis põhjustab närvisüsteemi tõsist koormust. Selle tulemusena on laps päeva jooksul väsinud, aeglane, kapriisne, uue teabe vastuvõtmine on keeruline, sest selle tõttu võib tema koolijõudlus väheneda. Seetõttu on meetod soovitav kasutada pühade ajal.

Motiveeriv ravi

Enureesi vastu võitlemisel annab hea positiivne mõju lapse soovi õnnestuda. Seetõttu on oluline, et lapsevanemad julgustaksid lapsi, kiidaksid teda „kuiva ööd” eest (kuid mitte karistamatust, kui inkontinents tekib), arendada vastutust oma käitumise eest (õpetada teda urineerima enne magamaminekut ja mitte juua öösel).

Konditsioneeritud reflekside arendamine, et ärgata täis kusepõie ("kuseteede häired")

Enureesi ravimiseks on olemas mittefarmakoloogilised meetodid, arendades lastele konditsioneeritud reflekse. Lapse voodi lähedale paigutatakse spetsiaalne häireseade (enureesi äratuskell), mis reageerib niiskuse andurile, mis on tundlik mitme uriini tilka suhtes. Padi andur asetatakse lapse aluspesu (kaasaegsetes häiresignaalides saab andurite külge kinnitada pesu külge - kus esineb tõenäoliselt esimene uriini tilk) - ja tahtmatu urineerimise alguses reageerib andur, seade väljastab valju signaali.

Enureesi tüübid ja põhjused (video)

Kõige sagedamini ei saa lapsed urineerida oma keha vanuseliste omaduste tõttu. Müeliini närvikiud, mis juhivad aju ja kusepõie obstruktori lihaseid, küpsevad tavaliselt lapsel neli aastat. Nimelt kannavad nad teavet selle kohta, millal saab ja ei saa urineerida ning „tellida” sfinktoreid, et neid avada ja sulgeda. Enne nende küpsemist toimub tühjendamine tahtmatult, kui mull liigub. Seetõttu on lihtsalt võimatu nõuda sajaprotsendilist kuiva ööd alates 4-5-aastastest lastest.

Enureesi diagnoos

On veel kaks uriinipidamatuse põhjust, mis sõltuvad selle vormist:

  • Primaarset enureesi diagnoositakse siis, kui laps ei ole veel olnud kuiva ööd. Tavaliselt seostub see põie edasilükatud küpsemisega ja selle suhteliselt väikese suurusega, raske ärkamisega öösel, samuti uriinikontrolliga seotud vasopressiini vähenenud vabanemisega.
  • Sekundaarne on enureesi vorm, milles lapsel oli „kuivad” perioodid üle kuue kuu, kuid probleemid kordusid. Kõige sagedamini on see probleem seotud kõrge stressitasemega, näiteks teise lapse sünniga perekonnas ja vanemate lahutustega. Kuid tuleb märkida, et arstide täpsed põhjused ei tea veel.
    Kui me räägime kõikidest uriinipidamatuse arengu põhjustest lastel, on neid palju. Esiteks on vaja arvestada pärilikku tegurit - umbes 20% kõigist enureesiga lastest oli sama probleem kui vanematel.

Mõnikord põhjustab tahtmatu urineerimine ka vigastusi, mis tulenevad ebanormaalsest tööjõust või raskustest raseduse ajal. Kaudselt võib seda kinnitada ka asjaolu, et poisid, kelle kohanemisvõime varases lapsepõlves ja sünnitusjärgus on madalamad kui tüdrukutel, kannatavad enureesi tõttu tõenäolisemalt.

Lisaks võib enureesi põhjuseks olla ükskõik milline haigus, kui see põhjustab ajukahjustusi, nagu meningiit või stafülokokkide sepsis. Kesknärvisüsteemi õhuvarude puudumine kopsuhaiguste ja endokriinsete patoloogiate, nagu suhkurtõbi või hüpertüreoidism, tõttu võib põhjustada samu probleeme. Sageli ei suuda urineerimine ja vaimuhaigusega lapsed kontrollida. Uroloogilised patoloogiad põhjustavad sageli ka uriinipidamatust.

Mida on vaja teada enne ravi alustamist

Paljud vanemad liialdavad olukorda liiga palju ja püüavad ravida isegi 2–3-aastaseid lapsi. Tegelikult sõltub vanus, mil on aeg alustada „häire kuulamist”, suuresti perekonnast. Kui vanematel oli sarnane probleem, kuid see aja jooksul ohutult lahendas, võib see olla laps. Sellises olukorras võib isegi seitsme-aastase koolipoega anda märja voodi eest andeks. Aga kui nelja-aastasel lapsel on kolmeaastane vend, kes on juba pükside niisutamise lõpetanud ja tema vanematel polnud probleeme, peaksite pöörama tähelepanu probleemile ja ärge laske kõigil oma teed mööda minna.

Enamikus lastest läheb kõik ilma ravimita, kasutades ainult õiget motivatsiooni, treeningut ja joomist. Kui vanemad on väga mures, võite külastada lastearsti, et välistada anatoomilisi defekte, mis võivad põhjustada enureesi.

Mitte mingil juhul ei saa lapset märja voodi eest karistada, sest see ainult halvendab olukorda, eriti kui probleem on tingitud neuroosist. Te peate olema kannatlik, tegutsema järjekindlalt ja sihikindlalt, püüdes eirata enureesi põhjustavaid tegureid, sealhulgas perekonna mikrokliima parandamist.

Enureesi puhul on oluline meditsiiniline konsultatsioon, mis aitab ära hoida tõsiseid haigusi.

Lühikese aja jooksul õnnestub õnnestuda ainult siis, kui laps on sellest huvitatud ja teeb maksimaalsed jõupingutused. Kõige sagedamini ilmneb selline huvi lastele, kui nad hakkavad lasteaias või koolis osalema ja kardavad sõprade ees häbistamist.

Enureesi raviks on mitmeid meetodeid - motiveerivat teraapiat, põieõpet, vedeliku kontrolli, uriini signalisatsiooni ja ravimiravi.

Kusepõie koolitus

Enamikul lastel, kellel on uriinipidamatus, võib täheldada põie mahu vähenemist. Seda saab suurendada spetsiaalsete koolituste abil, kuid samal ajal on vaja olla kindel, et lapsel on täiesti terved neerud ja selleks peate konsulteerima lastearstiga.

Et teha kindlaks, kas põie maht on vähenenud, saate seda kodus. Selleks mõõtke uriini keskmine ühekordne maht ja võrrelge seda põie hinnangulise võimsusega, mis määratakse untsi, lisades lapse vanusele 2 (kuni 10 aastat). Üks unts võrdub 30 ml-ga. Näiteks 5-aastasel lapsel peaks uurea maht olema 5 + 2 = 7 untsi. Korruta 7 * 30 ja saada 210 ml.

Sellist koolitust kasutatakse tavaliselt samaaegselt motiveeriva teraapiaga, kuna see nõuab lapse suurt huvi. Selle tähendus on õpetada last hoidma urineerimist pikema aja jooksul pärast esimese soovi ilmumist. See aitab järk-järgult suurendada põie võimet vanuse normile. Sel juhul tuleb uriini mahtu regulaarselt mõõta ja registreerida.

Kuigi uuringud ei kinnita selle meetodi tõhusust, on soovitatav seda proovida enne ravimiravi ja „uriinisignalisatsiooni” kasutamist.

Tarbitava vedeliku koguse korrigeerimine

Selle meetodi olemus on päeva jooksul tarbitava vedeliku mahu õige jaotus. Kui laps õhtuti jookseb liiga palju, peavad vanemad kehtestama teatud piirangud. Erinevate autorite soovitatavad skeemid võivad väga erineda. Kõige sagedamini on soovitatav juua 40% kogu öömahust lõunasöögi ajal ja õhtul (pärast kella 17.00) jätta ainult 20%. Loomulikult ei tohiks tarbitud joogid ja toiduained sisaldada diureetilise toimega komponente, näiteks kofeiini.

Teised skeemid, vastupidi, eemaldavad vedeliku tarbimise piirangud päeva jooksul. Arvatakse, et kui laps joob enne õhtut piisavalt, ei tunne ta enne magamaminekut enam janu. Lisaks aitab suur kogus vedelikku suurendada põie mahu.

Vedeliku tarbimise reguleerimine aitab ravida enureesi

Aga õhtul vedeliku täielik keelamine, mida vanemad sageli kasutavad, võib olla lapsele ohtlik, kui te ei kompenseeri niiskuse puudust, kui juua palju hommikut ja pärastlõunal. Lisaks ei too see tavaliselt kasu.

Ravi "uriinihäiretega" ja häiretega

„Kusete signaalimine” on meie riigis seni harva kasutatud, kuid see meetod on üks kõige tõhusamaid ja aitab isegi täiskasvanuid. Selle olemus seisneb selle asetamises pesu või niiskustundliku anduri lehele. Niipea, kui sellele satub uriini, hakkab vibreerima eriline äratuskell piipi või vöö kujul. Patsient ärkab ja võib minna tualetti. Seda meetodit soovitatakse tavaliselt lastele pärast 5-6 aastat ja 99% juhtudest ravitakse. See aitab luua konditsioneeritud refleksi ja õpetab lapsel öösel ärkama põie tühjendamiseks.

Kuseteede häire aitab öösel vältida "probleeme"

Kui laps ei saa veel ise ärkama, peaksid tema vanemad teda üles äratama. Sellisel juhul on parem valida helisignaaliga varustatud seadmed. Tavaliselt on pärast 12 ... 16-nädalast ravi võimalik saavutada stabiilne tulemus, kuid ravikuur kestab 21-28 nädalat ja vajadusel võib seda korrata. Kui te ei saa eriteadet osta häire jaoks, saate kasutada tavalist äratuskellat, mis aitab teil öösel ärkama.

Enureesi ravimine ravimiga

Narkootikumide kasutamine on õigustatud ainult juhul, kui teised meetodid ei ole toonud tulemusi. Enesehooldus selles olukorras on vastuvõetamatu, sest kõik vead võivad kaasa tuua kõige raskemad tagajärjed kuni lapse surmani.

Praeguseks on enureesi raviks kasutatud kahte ravimirühma:

  • Desmopressiini preparaadid (Minirin, Adiupresin, D-void jne) on antidiureetilise hormooni sünteetilised analoogid. See vähendab uriini tootmist mitu tundi. Ravimi võtmise ajal peaks õhtul kindlasti vedeliku tarbimist piirama.
    Kuid need ravimid on üsna kallid ja paljud pered lihtsalt ei saa endale lubada. Lisaks sobivad need ainult lastele, kellel on piisav kogus põie. Igale lapsele individuaalselt määratud annuse väga olulise õige valiku ravis kulub umbes kuu aega.
    Selliste ravimite efektiivsus ei ole väga suur, umbes 25% juhtudest aitavad nad täielikult enureesist vabaneda ja 50% -liselt vähendab see oluliselt selle sagedust. Kuid pärast ravimi katkestamist umbes 70% patsientidest naaseb kõik algne seisund.
    Õige ravi korral on desmopressiini kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. Vahel, kui laps võtab õhtul palju vedelikke, võib tekkida hüponatreemia.
  • Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin jne) aitavad vähendada uneaega, stimuleerivad vasopressiini antidiureetilise hormooni tootmist ja lõõgastavad põie lihaseid, mis veidi suurendab selle mahtu.
    Ravimi annus valitakse ka individuaalselt 4-6 nädala jooksul. Kui pärast sobiva annuse valimist 3 nädala jooksul ei ole paranemist, ravi lõpetatakse. Täielik ravimine toimub ainult 20% patsientidest, ülejäänud keskmiselt fikseeritakse ühel nädalas vähemal märjal ööl. Pärast ravi lõpetamist tagastab 75% patsientidest kõik sümptomid.
    Главное преимущество такой терапии – сравнительно невысокая стоимость. При этом примерно у 5% детей при приеме трициклических антидепрессантов возникают неврологические побочные эффекты, например, изменения личности, нарушения сна, повышение раздражительности и даже суицидальные наклонности. Также возможно развитие тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы, особенно в случае передозировки.
Narkootikumide kasutamine on võimalik ainult siis, kui teised ravimid ei aita.

Lisaks võib enureesi ravis kasutada indometatsiini suposiitides ja antikolinergilistes ravimites. Teistel ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust.

Enamikul lastel on enurees füsioloogiline seisund, ei vaja ravi ja laps kasvab üles. Kui ravi on vajalik, tuleks eelistada mitte-ravimeetodeid, kuna need on ohutud ja tõhusamad. Ravimid põhjustavad harva oodatud tulemust ja on ohtlikud lapse tervisele.

Mida enureesiga laps tunneb?

  • Ta kogeb keerulist sisemist konflikti, kogedes süütunnet ja häbi, mis toimub,
  • kaotab usu Ksebyasse vanemate reaktsiooni tõttu, kui teda karistatakse, sõnu alandatakse,
  • kannatab eakaaslaste naeruväärist ja isegi loata täiskasvanute vaikivat, kuid negatiivset suhtumist,
  • tunneb oma alaväärsust sotsiaalse tegevuse piirangute tõttu (on võimatu magada ja jääda pikaks ajaks väljaspool maja).

Enureesi vormid

Eristatakse järgmisi vorme: öine enurees, mis on meditsiinipraktikas kõige tavalisem ja päevakontinents.

  • Öösel enureesi all tähendab, et öise une ajal on üle 5-aastase lapse tahtmatu urineerimine. Tavaliselt on urineerimiste arv vahemikus 7 kuni 9 päevas, sõltuvalt vanusest ja vedeliku kogusest, mida te päeva jooksul joote. Öise une ajal on paus urineerimisel. Umbes 10–15% 5–12-aastastest lastest kannatavad voodimärgamise all. Vananedes on haiguse protsent oluliselt vähenenud, kuid umbes 1% nendest lastest on endiselt täiskasvanueas enureesi. Poiste puhul esineb enurees 1,5–2 korda sagedamini kui tüdrukutel.
  • Eksperdid eristavad primaarne ja sekundaarne enurees. „Primaarse enureesi” diagnoos on tehtud juhul, kui lapsel polnud praktiliselt “kuiva” ööd, st laps on endiselt lapsepõlvest kirjutatud ja see toimub perioodiliselt kas päeva või öösel. Lapse urineerimise täieliku kontrolli teke toimub vanuses 1 kuni 3 aastat ja lõpeb 4 aastaga. Moodustunud konditsioneeritud refleksikommunikatsioon: soov urineerida viib ärkamiseni. Kõige sagedamini esineb esmase enureesi korral selle ühenduse teket.
  • Kui perioodi (kuu või kauem) oli, kui laps ei olnud üldse kirjutatud, siis tõenäoliselt see on teisese enureesi kohtakui moodustunud refleks on katki või laguneb. Sekundaarsel enureesil on psühholoogilised põhjused või krooniliste somaatiliste haiguste (diabeet, kuseteede infektsioonid) taustal. Väike laps ei saa rääkida oma probleemidest ja kogemustest ning keha hakkab temale rääkima, sest varases lapsepõlves on somaatilised ja emotsionaalsed protsessid lahutamatud.
  • On ka nEnureesi euro-sarnased ja neurootilised vormid. Neuroosi enureesi kõige levinum põhjus on närvisüsteemi orgaaniline kahjustus loote arengu või edasilükatud neuroinfektsiooni ajal, mis põhjustab uriinikontrolli viivituse või eelnevalt moodustunud funktsioonide täieliku hävimise. Reeglina ei sõltu sellise enureesi vormi areng ärevusest ja muudest psühholoogilistest teguritest, vaid intensiivistub väsimuse, füüsiliste tervisehäirete ja hüpotermiaga.
Neurootilise enureesi korral hävitatakse uriinifunktsioonid erinevate psühholoogiliste põhjuste tõttu. Enurees muutub vastuseks pingelisele olukorrale. See olukord traumeerib last mitte ainult tegelikkuses, vaid kordab ka korduvalt oma unistustes, joonistustes ja vestlustes. Siiski, kui olukord on lahendatud, läheb enurees ka ilma eriravita. Kuigi last ei saa ilma õigeaegse psühholoogilise abita jätta.

Kuidas aidata enureesiga last?

  • Esiteks, pidage meeles, et teie psühholoogiline seisund on lapsele väga kiiresti edastatud. Sageli piisab vanemate emotsionaalse seisundi stabiliseerimisest, et laste probleemid kaovad.
  • Lapse võimatust, karistamist, alandamist on võimatu - see mitte ainult ei lahenda probleemi, vaid veelgi süvendab lapse ärevuse ja süütunnet.
  • Enureesi järsu tõusu korral on vaja kõrvaldada traumaatiline olukord, et säilitada peres maksimaalne rahulikus.
  • Rääkides lapsega enureesi teemal, tuleb järgida erilist taktitunnet, olla lapse probleemidele tähelepanelik, anda talle turvalisuse tunne ja psühholoogiline mugavus.
  • Võõrastega on võimatu rääkida lapse haigusest tema juuresolekul. See võib veelgi tõhustada lapse kogemust, kuna ta on "mitte nagu teisedki."
  • Ühest küljest on lapsel vaja kasvatada vastutustunnet oma seisundi eest ja teisest küljest panna teda usaldust oma tugevuse ja ravi edukuse vastu.
  • On vaja rangelt ja rangelt järgida igapäevast rutiini.
  • On oluline piirata ärritavaid ja stimuleerivaid psüühika toimeid päeva jooksul ja eriti enne magamaminekut (TV, arvuti, rompid) - lapsel ei tohiks olla tugevaid põnevusi ja emotsioone.
  • Õhtul on kasulik vähendada lapse tarbitava vedeliku kogust, parem on keelduda isegi suurest veekogusest koosnevate puu- ja köögiviljade puhul.
  • Enne magamaminekut peab laps põie korralikult vabastama.
  • Lapse voodi peaks olema üsna raske.
  • On soovitav, et lapse magamine oleks sügav, muutes ta mitu korda ööks.
  • Vahetage kohe riided ja niisked riided, mida laps on märganud. Parem on, kui laps ise selles aktiivselt osaleb.
  • Kaitsta last hüpotermia eest.
  • Anna oma lapsele rohkem aega: värskes õhus käimine on kasulik, raamatute lugemine koos, joonistamine (sõrmevärvid, pliiatsid, guašš jne). Kui lapse käed ja sõrmed on kaasatud, väheneb tema emotsionaalne stress.

Võimalikud haiguse põhjused

Ärge tehke seda ilma kitsamate spetsialistide abita. Aga kõigepealt peate näitama last lastearstile ja vastama tema küsimustele üksikasjalikult, ta suunab teid teiste arstide juurde ja eksamitele. Arst küsib kindlasti, kuidas rasedus ja sünnitus toimus, sest loote hüpoksia ja närvisüsteemi emakasisene emakasisene kasv, sünnitrauma ja neuroinfektsioon võivad olla enureesi põhjuseks. Loomulikult võtab arst teie tervise vastu huvi, et välistada lapse geneetiline eelsoodumus sellele haigusele. (On teada: kui üks lapsevanem kannatas lapsepõlve enureesi all, siis on lapse enureesi tekkimise risk 45%, kui mõlemas vanemas täheldati enureesi - kuni 75%.)

Me ei loetle kõiki võimalikke haiguse põhjuseid - neid saavad spetsialistid tuvastada alles pärast lapse põhjalikku ja keerukat uurimist. Rääkige sellest, mida vanemad saavad ise hakkama saada.

  • Kõigepealt väikseima kohta. Üsna tihti tekib enurees sellest, et laps areneb aeglaselt puhtuse oskustel. Nõuanne on lihtne: õigeaegselt (kuid mitte enne tähtaega), treenige oma last potti kasutama ja jälgige põie täielikku ja korrapärast tühjendamist. Samuti proovige mitte kasutada mähkmeid 2 aasta pärast - see võib aeglustada konditsioneeritud refleksi arengut, sest laps ei tunne pärast urineerimist märjalt riietust ebamugavalt. Ja muidugi ärge jätke last karistusena märjaks!
  • Vanematel koolieelsetel lastel ja noorematel koolilastel võib vale urineerimine olla vale joomine. Hommikul on laps klassiruumis või klassides ja tal ei ole võimalust täielikult juua. Õhtuks joob ta koju jõudmisel päevamäära. Selle tagajärjed on selged!
  • Ja muidugi igas vanuses lapse jaoks (loomulikult terved lapsed ei ole erand!), Perekonna atmosfäär on väga oluline. Kui kodus on skandaale, kui vanemate lahutus, kui laps on füüsiliselt karistatud, on neil lubatud vaadata “õudusfilme”, lõpetage talle teise lapse sünnil tähelepanu pööramine, kui nad vahetavad sageli oma elukohta jne, siis võib lapse keha reaktsioon muutuda ettearvamatuks .
Praegu on uriinipidamatuse raviks erinevaid ravimeetodeid. See hõlmab psühholoogilist abi ja eriharjutusi põie koolitamiseks ning ravi spetsiaalselt välja töötatud ravimitega. Hoolikas diagnoosimine ja nõuetekohane ravi on enamikul juhtudel võimalik saavutada väga häid tulemusi.

Millal ma pean arsti juurde minema?

Mõnikord alahinnavad vanemad lapse haiguse tõsidust, lootes, et vanusega hakkab kõik ise moodustuma. Nad karistavad lapsi ja lapsed, kes ei ole teadlikud oma süüst, saavad trauma. Lapse psüühikale on korduv trauma. Kuigi tegelik enurees võib lõppeda, võib sellel alusel tekkida veel üks, isegi sügavam neuroos.
On vaja läbi viia nefroloogi, uroloogi, neuropatoloogi, endokrinoloogi konsultatsioonid. Need spetsialistid näevad ette teatud testid ja eksamid. Vajadusel planeerib lastearst lapse psühholoogiga konsulteerimist, kuna lapse psühholoogilised probleemid võivad olla haiguse arenemise üheks põhjuseks.
Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga:

  • kui pärast pikka "kuiv" perioodi hakkab laps uuesti urineerima,
  • kui päeval ja öösel on neil raskusi põie funktsiooni kontrollimisega,
  • kui laps jätkab voodi ja pükside niiskust ning pärast 5-aastase pöördumist.

Ärge lükake arsti külastust edasi. Pidage meeles, et pädevad ja õigeaegsed diagnoosid ja varajane ravi on lapse kiire taastumise eeltingimuseks ja kõik kroonilised haigused on palju raskem paraneda.

2. Voodite põhjused

Enureesi tõestatud põhjused lastel on:

  1. 1 Pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest kannatab haiguse all, siis tõenäosus, et laps on sündinud, on umbes 40%, kui mõlemad vanemad on mures, tõuseb haiguse risk 70% -ni. Praegu eristavad spetsialistid mitmesuguseid geeni tasemel tekkinud patoloogia tüüpe: tüüp 1 (* 600631, 13q13 - q14.3, geen ENUR1, Â) ja tüüp 2 (* 600808, 12q13 - q21, geen ENUR2, Â).
  2. 2 Kuseteede infektsioon. Uuringu andmetel on asümptomaatiliste kuseteede infektsioonide esinemissagedus viie-aastastel tüdrukutel 1% ja enureesiga 5%.
  3. 3 Stress. Kui laps kogeb 3-4 aasta vanuses tugevat emotsionaalset šokki, siis kahekordistub patoloogia esinemise tõenäosus. Tüüpilised stressirohked tingimused imikutele on eraldamine emalt kauem kui 1 kuu, vanemate lahutamine, ümberpaigutamine, teise lapse sünd, õnnetused, haiglaravi, seksuaalne kuritarvitamine jne.
  4. 4 Sotsiaalne puudus. See elab lastekodudes, kitsas korteris, hariduses sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevatel peredel.
  5. 5 Viivitusega neuropsühhiline areng. Enureesi lastel, kellel on hilinenud kõne areng ja liikuvus, täheldatakse 2 korda sagedamini.
  6. 6 Hiljem pöörane koolitus.
  7. 7 Neerutundlikkus öösel antidiureetilise hormooni (ADH) suhtes.

Enureesi ebatõenäolised põhjused on kuseteede arengu struktuurilised kõrvalekalded, kusepõie funktsionaalse võime vähenemine, hea une ja epilepsia.

Sekundaarne enurees võib olla üks haiguse sümptomitest:

  1. 1 Seljaaju arengud, trauma ja kasvajad - spina bifida, myelomeningocele jne.
  2. 2 Epilepsia - käimasoleva epilepsiavastase ravi taustal või väikeste krampide ajal.
  3. 3 Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire.
  4. 4 Neuroos ja neuroositaolised seisundid.
  5. 5 Intellektuaalne puue, vaimne alaareng.
  6. Neuroloogias kasutatavate ravimite võtmine - fenütoiin, valproaat, diasepaam, baklofeen, botuliinitoksiin, tioridasiin jne.
  7. 7 Toiduallergiad.
  8. 8 sündroomi imendumishäire, teatud toodete talumatus - gluteen, laktoos.

4. Patogeneesi tunnused

Lapse uriinikontrolli füsioloogiline areng läbib mitmeid etappe:

  1. 1 Infantiilne põis. Täheldati esimestel elukuudel pärast sündi. Kusepõie on täidetud ja seejärel tühjendatakse parasümpaatilise närvisüsteemi toimel. Seda protsessi ei kontrolli teadvus.
  2. 2 Ebaküpsed põie. 1-2 aasta vanuselt saadetakse põie põletused, kui need on täidetud, ajukooresse, seega kontrollib laps juba urineerimist osaliselt iseseisvalt. Esiteks kaob tahtmatu urineerimine päeva jooksul ja siis öösel.
  3. 3 Täiskasvanud põie saab tavaliselt 3-4 aastat, harvemini 5-6 aastat. Selleks ajaks on selle maht suurenenud, laps suudab aktiivselt vähendada vaagnapõhja ja kusiti sphincteri lihaseid ning pärssida detrusori hüperaktiivsust.

Enureesi korral ei täheldata mullide küpsust. Mõnedel lastel valmib küpsemisprotsess 6-7 aastat, harvemini noorukieas, mille järel tekib spontaanne ravi.

5. Patogeneetilised mehhanismid

Olenemata enureesi põhjustest saab haiguse mehhanisme vähendada kolme peamiseni:

  1. 1 Vähenenud kusepõie ja uriini koguse vastavus.
  2. 2 Suurenenud detruusori aktiivsus öösel.
  3. 3 ärkamise protsessi rikkumine.

Mullide mahu ja sisu vahelise vastavuse rikkumine võib põhjustada:

  1. 1 Urogenitaalsüsteemi struktuuri anomaaliad, mis algselt kaasnevad põie mahu vähenemisega jne.
  2. 2 Ravi uriini teket öösel - vasopressiini (ADH) jne vähendamisel.
  3. 3 Tavaline joomine öösel.
  4. 4 Neerutundlikkus antidiureetilise hormooni toime suhtes.
  5. 5 Suhkur või diabeet.
  6. 6 norskamine, apnoe episoodid.
  7. 7 Närvisüsteemi patoloogiad, mille tulemuseks on suurenenud detruusori toon ja sfinkteride nõrkus.

5.1. Suurenenud detruusori aktiivsus öösel

Detrusor on põie peamine lihas, mis vastutab selle kokkutõmbumise ja uriini väljatõrjumise eest.

Suurenenud aktiivsusega täheldatakse kontrollimatut kiiret urineerimist igal ajal, kaasa arvatud öine, nii et liigse aktiivse põie sündroomiga kaasneb sageli enurees.

5.2. Ärkamisprotsessi rikkumine

Praegu usutakse, et sügav uni ei soodusta iseseisvalt niisutamist. Äratamise protsesse on kõige sagedamini rikutud: laps ei ärkaks, hoolimata sellest, et mull on täis.

See on osaliselt tingitud aju varre struktuuride - ärkamise eest vastutava ja urineerimiskeskuse - vahelise koostoime puudumisest. Nüüd on selle valdkonna uuringud aktiivselt käimas.

Pediaatrilise enureesi omadused

Enureesi nimetatakse soovimatuks urineerimiseks, kui laps urineerib teadmatult öise une ajal või igapäevastes tegevustes, mis häirivad tema tähelepanu (mängud, huvitava programmi vaatamine). Kuid ta ei tunne tungimist urineerida.

Samuti on mõiste "inkontinents". Kui "uriinipidamatus" tundub, et ta tahab urineerida, kuid tal ei ole aega tualetti jõuda.

Kuni 1,5-2 aastat enureesi on tingitud üksnes väikese organismi füsioloogilistest omadustest. Laps ei saa lihtsalt oma tegevusi ja vajadusi realiseerida.

Kuni 5-6 aastat arenevad jätkuvalt aju, närvisüsteem, kuseteede organid, nii et kõik refleksid nõrgenevad, reaktsioon stiimulitele võib olla aeglane. Kui laps areneb, kontrollib ta oma tegevust paremini ja paremini, harjudes järk-järgult panga kasutamisega. Kusepõie maht suureneb, nii et tühjendamise vajadus ei toimu nii sageli kui varem. Kuid isegi 4-6-aastaselt ei ole enurees patoloogia, kuigi tavaliselt peaks „ebaõnnestumine” esinema vähem ja vähem.

Enurees on seisund, kus selliseid episoode korratakse mitte kord, vaid korduvalt.

Märkus: Üksikjuhtumid võivad esineda igas vanuses inimesel, eriti 8-10-aastastel lastel või teismelistel. Kui kehas ei ole patoloogiaid, ei tohiks põnevust põhjendada.

Enureesi tüübid

Sõltuvalt sellest, millised tegurid põhjustasid uriinipidamatuse ilmnemist, on võimalik tuvastada mitut tüüpi enureesi.

Füsioloogiline - seisund, mis esineb 0–4-aastastel lastel närvisüsteemi ebapiisava arengu tõttu.

Neurootiline. Selle põhjuseks on laste kogetud emotsionaalne stress ja vaimsed häired.

Olukord. Tahtmatu urineerimine on tingitud asjaolust, et põis täidab kiiresti (selle suurus on tavalisest väiksem või lapsel on aeglane refleksreaktsioon ülevoolu suhtes).

Nakkuslik. Infektsiooni ja infektsiooni tekkimise tulemusena tekib põletikuline protsess, mis põhjustab põie lihaste tooni nõrgenemist.

Epilepsia. Epilepsiahoogude ajal esineb uriinipidamatus.

Urineerimishäire esineb mõlema soo lastel, kuid poisid on umbes 2 korda tõenäolisemad kui tüdrukud. Umbes 10% alla 15-aastastel meestel on see tingimus.

Причины возникновения энуреза у подростков

У детей подросткового возраста встречается как первичный, так и вторичный тип расстройства мочеиспускания. Энурезом дети старшего возраста страдают гораздо реже, чем малыши, но положение осложняется тем, что подростки стесняются своего недостатка, у них вырабатывается комплекс неполноценности. Nad ei kiirusta arsti juurde minema. Psühhel kannatab, arengu tase ja elukvaliteet vähenevad.

Enureesi põhjus noorukitel võib olla:

  • närvisüsteemi arengu kaasasündinud kahjustus, refleksi reaktsioonide tekke pärssimine, t
  • vaimuhaigus
  • aju, selgroo, kuseteede organite vigastused,
  • hormonaalsed häired seksuaalse arengu või kaasasündinud ja omandatud looduse endokriinsete haiguste ilmnemisel, t
  • neerude (nefriit) või põie (põiepõletik) põletik, t
  • rõhutab ja närvikahjustusi, mida üleminekuperioodi lastel esineb eriti sageli.

Konfliktid koolis, tülisid eakaaslaste või vanematega, samuti muud traumaatilised olukorrad võivad tekitada kuseteede häireid.

Seotud sümptomid

Uriinipidamatus on tavaliselt teiste elundite häirete samaaegne ilming. Seetõttu esineb hariliku urineerimisega lastel tavaliselt selliseid sümptomeid nagu soole halvenemine või väljaheidete kontrollimatu eritumine.

Naha ärritus ebapiisava hooldusega uriiniga viib dermatiidi või ekseemi tekkeni.

Kõige sagedamini esineb märke. Laps muutub haavatavaks, ärrituvaks, lukustub oma kogemustesse. Sellised lapsed arendavad sageli uimastamist, bruksismi (hammaste kiristamine unenäos). Närvisüsteemi suurenenud erutuvus põhjustab lapse une rääkimise või kõndimise.

Autonoomse närvisüsteemi häire väljendub südame löögisageduse (tahhükardia) suurenemises või nende kokkutõmbumisega (bradükardia). On suurenenud higistamine, sinised ja külmad käed ja jalad.

Video: Kuidas päästa laps enureesist

Enureesiga laste juuresolekul valitakse ravimeetod rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, sümptomite tõsidust.

Nagu rõhutas lastearst E. Komarovsky, kui lapsel ei ole tõsist patoloogiat, ei tohiks te narkootikume kuritarvitada. Kui ta on ainult 4-6 aastat vana, siis aitab tema vanemate oskuslik ja taktikaline psühholoogiline mõju talle tavaliselt. Kõigepealt tuleb lapsele selgitada, et ta ei ole oma „probleemiga” süüdi, kuid ta peab tahtma selle kõrvaldada. Väikesed lapsed armastavad kingitusi. Oskusliku motivatsiooniga saavad vanemad saavutada ebameeldivate episoodide arvu järkjärgulise vähenemise ja seejärel enureesi täieliku kõrvaldamise.

Võite kasutada vedeliku tarbimise mõõdukat piiramist. Kõigepealt on vaja soolast ja vürtsikat toitu toidust eemaldada. Õhtul ei saa anda lastele diureetilise toimega toiduaineid (arbuusid, vasikaid, õunu, roosipähkli infusioone).

Erilise seadme kasutamine (kuseteede häire) annab väga head tulemused. Beebi pükside taskusse paigaldatav andur reageerib niiskuse muutustele. Kui ilmuvad esimesed uriini tilgad, toimib see ja laps ärkab, õnnestub istuda potti.

Hoiatus: Mingil juhul ei tohiks te karistada enureesi põdevat last, alandada teda. See toob kaasa pöördumatud muutused psüühikas ja selle riigi süvenemises, kus "leinaõpetajad" on süüdi.

Konservatiivne ravi

Nakkushaiguste korral on ette nähtud antibiootikumid, põletikuvastased ja diureetikumid. Pärast haiguse kõrvaldamist kasutatakse füsioteraapiat (laserteraapia, elektroforees ja muud ravimeetodid), samuti lapsi psühholoogiga. Kui patoloogia põhjuseks on neurootilised häired, siis määratakse selliste ravimitega ravikuur, nagu Nootropil, Persen. Endokriinsete häirete korral kasutatakse vasopressiini-põhiseid miniriini tilka. Driptaani ja prozeriiniga ravitakse põie lihaste seina tooni.

Alternatiivse meetodina üle 10-aastastele lastele kasutatakse hüpnoosi, samuti autoõpetust, terapeutilisi harjutusi põie lihaste koolitamiseks ja erilist massaaži. Ravis kasutatakse ka homöopaatilisi ravimeid, nagu Pulsatilla, Helzemium ja teised.

Kasutatud folk õiguskaitsevahendeid põletikuvastane, rahustav tegevus, valmistatud ravimtaimed, nagu tee cowberry ja raudrohi maitsetaimed, decoctions lahe lehed, tilli, naistepuna.

Loading...