Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Kas pärast keisrilõiget on võimalik teha IVF emaka müoomiga, menopausi, endometrioosiga, tsüstiga ja polütsüstiliste munasarjadega

Emaka fibroidid on reproduktiivses eas naiste kõige levinumad haigused. Eriti terav on küsimus, kas IVF-i saab teha müoomiga. See on tingitud asjaolust, et kõigepealt viitavad naised, kellel on hilisemas reproduktiivses eas, seda menetlust enamikul juhtudel on see nende ainus võimalus rasestuda.

Samal ajal on emaka fibroidid sagedamini esinevad naistel 30 aasta pärast, nii et 35-aastaselt diagnoositakse 40% naistest fibroididega ja 50-aastaselt 70%. IVF programmis osalevate naiste hulgas diagnoositakse emaka fibroididega 5-10% naistest. Samal ajal saavad Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi andmetel fibroidid viljatuse põhjuseks mitte rohkem kui 2-3% juhtudest.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Eco koos müoomiga

Küsimus IVF-i efektiivsuse kohta emaka müoomiga on siiani avatud. See on tingitud müomomaatsete sõlmede mitmekesisusest, haiguse tõsidusest, nende moodustumise kohast ja muudest teguritest. Loomulikult mõjutavad protseduuri efektiivsuse tulemusi ka sellised tegurid nagu kaasasündinud haigused, patsiendi vanus, endomeetriumi verevarustus, spermogrammi näitajad jne. Sellegipoolest ei ole teadlased ikka veel selge, milline on mehhanism IVF-i efektiivsuse vähendamiseks müoomisõlmedega, kaasa arvatud väikesed intramuraalsed. On soovitusi, et mõnel juhul ei pruugi IVF olla müoomile efektiivne järgmistel juhtudel:

  • Kui müomeetriline kontraktiilsus on halvenenud.
  • Ebanormaalse vereringega emakas või kongestiivse venoosse nähtusega.
  • Juhul, kui endomeetrium on atrofeeritud või lahjendatud.
  • Kui on põletikuline protsess
  • Juhtudel, kui endometrioosi näärmete arv väheneb submucous sõlmede arvelt.
  • Kui on olemas müomeetriumi ja endomeetriumi ühendite rikkumine.
  • Hormonaalsete häiretega endomeetriumi ja müomeetri retseptorites jne.

Nagu näeme, on palju erinevaid eeldusi ja teooriaid, mis ei ole saanud täielikku kinnitust ja tunnustust. Kliinikud ja arstid, kes teevad emaka ökomüoomi, väidavad, et vastavalt oma andmetele intramuraalsete ja submucous müoomide suhtes on emakaõõne deformeerunud, mis omakorda vähendab raseduste protsenti. Seetõttu tehakse sellistel juhtudel IVF pärast fibroidide eemaldamist. Välisväljaannetes, kus avaldati 2001. aastal läbiviidud uuringud, esitati järgmised andmed: väikesed müomatoossed sõlmed on võimelised vähendama raseduse määra 60% -ni ja elava loote sünni sagedust 55% -ni. Uuring hõlmas sisemisi sõlme. Samal ajal ei leidnud teised uuringud seost IVF ja väikeste intramuraalsete sõlmede vahel. Seega kinnitas 2007. aastal läbi viidud uuring, et emaka deformeerivad müomatoossed sõlmed ei mõjuta IVF efektiivsust. Uuringus osalesid keskmiselt 41-aastased naised, kes olid alla 4 cm madalamad ja intramuraalsed sõlmed.

IVF ja müektektoomia

Paljudel juhtudel suurte sõlmede eemaldamiseks kasutatav Myomectomy suurendab raseduse tõenäosust IVF-i ajal. Seega, vastavalt uurimistööle, suurendab 50 mm suuruste sisemiste sõlmede eemaldamine võimalust lootele elada 50%. Alamjooneliste sõlmede osas on enamik teadlasi peaaegu üksmeelne - enne IVF-i tehtud myomectomy ei suurenda tehnoloogia tõhusust. Vene Föderatsioonis, vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 107 „Abistatavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamise kord, eemaldatakse vastunäidustused ja nende kasutamise piirangud“ interstitsiaalsed ja suberoossed sõlmed, mis on üle 4 cm, kui need võivad kahjustada rasedust ja laste arengut. Siiski tuleb märkida, et müektektoomia ja IVF vahel peab olema võimalikult vähe aega. müoomisõlmed võivad uuesti ilmuda.

Millistel juhtudel on IVF emaka müoomiga

Nagu on näidanud vene reproduktiivkeskuste praktika kuni 30 mm müomatoossete sõlmedega, mis ei moonuta emaka ja mis ei mõjuta IVF protseduuri toimimist, on ühel katsel rasedusmäär 37%. Selline suur protsent võimaldab IVF-i ilma eelneva ravita või operatsioonita.

Myomatoossete sõlmede puhul, mis deformeerivad emakaõõne ja mille suurus on kuni 30 mm, kasutatakse konservatiivse müektektoomia ja stimuleerimise korral pikaajaliste protokollide abil rasedust 37% juhtudest, lühikesi protokolle -35%.

Intraomaalsed müoomisõlmed, mis oma lokaliseerumise tõttu keskmises lihaskihis deformeerivad emaka, võivad vähendada IVF efektiivsust. Esimesel katsel esineb rasedus 12% patsientidest. Lisaks tekitavad paljude naiste sisemised sõlmed spontaanseid nurisünnitusi ja enneaegset sünnitust ning muid raseduse kulgu. Seetõttu nõuavad seda tüüpi kohad kirurgilist või muud ravi enne IVF-i.

Mis määrab, kas IVF toimub emaka müoomiga

IVF-i võimaluste ja teostatavuse üle otsustamisel tuginevad spetsialistid järgmistele teguritele:

IVF-i võimaluste üle otsustamisel on otsustav roll müomatoossete sõlmede arvul, nende suurusel ja lokaliseerimisel. Kui protseduuri ei saa läbi viia, võib arst suunata patsiendi ravile või müektektoomiale.

Intramuraalse müomatoosi keskmise ja väikese suuruse kasvust ja arengusuundadest. See määratakse ultrahelil vaadates. Juhul, kui sõlmed kasvavad emaka suunas, võib nende negatiivne mõju raseduse kulgemisele olla märkimisväärne - raseduse ajal võib esimesel trimestril sõlmed tõusta 25% -ni. Kui sõlme kasvab väljapoole, siis on selle negatiivne mõju raseduse kulgule tähtsusetu.

Alates patsiendi vanusest. Sageli ei ole hilisemas reproduktiivses eas naistel lihtsalt aega fibroidide ja taastusravi raviks, kuna nende tegur on aja faktor. Kui raviks ei ole aega, võib arst otsustada IVF-i üle, hoolimata sõlmede olemasolust.

Patsiendi anamnees, mis sisaldab andmeid sünnide ja raseduste arvu kohta koos viljatusega - selle kestus ja ravi. Kui kõik muud põhjused, välja arvatud fibroidid, on välistatud, võib olla vajalik operatsioon.

Sellised täiendavad tegurid nagu haigestumised, naise üldine seisund jne.

IVF ja emakaarteri emboliseerimine

Hoolimata asjaolust, et emboliseerunud naistel ei ole piisavat statistikat edukate IVF-i arvu kohta, on igasugune põhjus väita, et EMA võimaldab paljudel naistel edukalt IVF-i läbida. Nii et vastavalt andmetele oli 68% naistest rasestunud ja sünnitanud pärast EMA-d. Reproduktiivmeditsiini keskustes võetakse patsiendid pärast EMA võtmist kuus kuud pärast protseduuri.

Millal IVF: näidud

IVF-i jaoks on nais- ja meessoost näidustusi. Naiste hulgas on:

  • tubal-peritoneaalne viljatus
  • endokriinne steriilsus (anovulatsioon), t
  • endometrioosi rasked vormid, t
  • PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom),
  • teadmata päritolu viljatus;
  • immunoloogiline viljatus
  • vanus

Meestele on:

  • sperma patoloogiad (teratozoospermia, oligozoospermia, astenosoospermia, akinoospermia, oligospermia, nekrospermia, polüspermia, pyospermia, asoospermia, aspermia),
  • varicocele,
  • immunoloogiline viljatus.

Emaka müoomiga

Myoma on emaka lihase kihis healoomuline kasvaja, mis on viljatuse tavaline põhjus. Seda esineb 40% naistest 35 aasta pärast, kuid sellest hoolimata on sellel patsiendil viljatuse probleemi lahendamise küsimus ikka veel avatud. Selle põhjuseks on mitmed tegurid:

  • sõlmede arv, nende suurus, asukoht,
  • müomasõlmede kasvukiirus ja suund,
  • patsiendi vanus, tema ajalugu,
  • kaasnevate haiguste esinemine.

Need tegurid määravad kindlaks, kas embrüo juurdub ja kuidas rasedus jätkub. Nende põhjal otsustavad eksperdid ja otsustavad menetluse asjakohasuse. Kõige sagedamini toimub see sellistel juhtudel:

  • sõlme suurus on kuni 30 cm, ei deformeeri emaka ja paikneb nii, et see ei segaks taasistutamist,
  • sõlm on kuni 30 cm, kuid see deformeerib emaka ja seda töödeldakse,
  • emaka deformeerivad intraparietaalsed sõlmed (teostatakse kirurgiline ravi, võimalused on madalad).

C-hepatiit

C-hepatiit on viirushaigus, mis kõige sagedamini maksa mõjutab. IVF-i valmistamisel munasarjade stimuleerimise staadiumis on raske maks koormatud: see peab organismist eemaldama tugevad hormoonid. Seetõttu kontrollige C-hepatiidiga naistel kõigepealt maksa funktsionaalset seisundit. Kui haigus esineb kroonilises vormis, võib materjali võtta, kuid ainult pärast infektoloogilt ja hepatoloogilt loa saamist protseduurile. Kui täheldatakse süvenemist, siis viiakse läbi ravi ja seejärel viiakse läbi spetsialistide loal protseduur. Saadud muna puhastatakse ja seejärel viljastatakse, nii et embrüol ei ole B-hepatiidi viirust. Loomulikult jääb sünnituse ajal tõenäosus, et vastsündinu nakatub emalt, kuid kui kõik reeglid ja eeskirjad on kinni peetud, läheb kõik hästi.

Kui mees on haigestunud C-hepatiidiga, siis pärast sperma võtmist vabaneb terve sperma rakk või seemned puhastatakse. Siis sisestatakse sperma rakk ICSI-sse muna.

Polütsüstiliste munasarjadega

Polütsüstilised munasarjad või PCOS on haigus, mis põhjustab munasarjade koe asendamise väikeste mullidega vedelikuga. Kuna need häirivad munasarjade normaalset funktsiooni, siis munade valmistamise protsess. PCOSis on kunstlik viljastamine ette nähtud järgmistel juhtudel: t

  • viidi läbi konservatiivne ja operatiivne ravi, kuid rasedus ei tulnud ühe aasta jooksul,
  • polütsüstiline ravim on kombineeritud teiste viljatuse liikidega (isas- või munajuhe).
Tavaliselt toimub PCF-i jaoks IVF-i ettevalmistamise protsess vahepeal. Ainus komplikatsioon, mis võib olla, on munasarjade hüperstimulatsioon, kuna need muutuvad hormoonide suhtes väga tundlikuks. Seetõttu tuleks protseduur läbi viia spetsialistide täieliku kontrolli all.

Endometrioosiga

Enne kunstliku viljastamise protseduuri alustamist endometrioosiga määrake konservatiivne ravi. Kui haigus on selle algstaadiumis, on olemas võimalused sümptomite kõrvaldamiseks ja reproduktiivsete funktsioonide taastamiseks, kuid sellise ravi kestus ei ole pikem kui aasta. Kui pärast seda ei ole rasedus tulnud, teostavad nad IVF-i. Kui patsient on üle 35 aasta vana, siis ei ole katsed taastada reproduktiivset funktsiooni.

On juhtumeid, kus endometrioosi korral on enne IVF-i tegemist vajalik kirurgiline sekkumine (toru obstruktsioon, endometrioosi tsüstid, endometrioos on levinud kõhukelme juurde). Pärast operatsiooni jäetakse paar loomulikult ette kujutama ja pärast seda tehakse kunstlik viljastamine.

Menetluse edukus sõltub:

  • naise vanus
  • viljatuse kestus
  • endometrioosi fookuste lokaliseerimine ja suurus, t
  • haiguse tõsidust, t
  • hormonaalsed tasemed,
  • munasarjade funktsionaalsus.

Video: endometrioos ja IVF

Külma

Sageli on IVF ettevalmistuskursusel osalevatel paaridel ARVI, gripp või muu viirusinfektsioon. See on tingitud asjaolust, et mitmed ettevalmistavad protseduurid vähendavad oluliselt naise immuunsust, nii et tema keha on valmis võõra keha vastu võtma. Lisaks sellele põnevusele alandab tulemuste ootamisest tulenev psühholoogiline stress ka keha kaitsefunktsioone. Loomulikult hoolitseb paar pärast haiguste kannatamist, kas see mõjutab ravi.

SARS või gripp võivad vähendada kunstliku viljastamise menetluse edukust. Nais- ja isasorganismides emiteerivad bakterid toksiine, mis mõjutavad negatiivselt reproduktiivfunktsioone (vähendavad sperma kvaliteeti, põhjustavad emaka muutusi). Seega, et kunstliku viljastamise jõupingutusi ei raisata, on vaja kasutada ennetust:

  • mitte olla ülerahvastatud kohtades taasistutamise ja raseduse alguses;
  • minimeerida kontakte autsaideritega
  • vähendada ühistranspordi kasutamist, t
  • loobuma halbadest harjumustest
  • vitamiinida keha.

HIV-nakkusega

Meditsiini arenguga on HIV ja rasedus juba ammu üksteist välistavad tegurid. In vitro viljastamine aitab naistel tunda emaduse rõõmu HIV-positiivsetel naistel. See erineb veidi tavapärasest meetodist (on vaja mitmeid täiendavaid protseduure), mille tõttu on selle maksumus suurem.

HIV-nakkuse esinemine meestel. Sel juhul on erinevus sperma ettevalmistamise meetodites. See peab läbima mitme astme puhastamise tsentrifuugimise ja pesemisega. Seejärel kontrollitakse HIV-nakkuse esinemist ja kui tulemus on negatiivne, viiakse läbi väetamine. Menetluse ülejäänud etapid on sarnased standardsetele. Kui HIV-infektsioon on naistel. Sel juhul võimaldab IVF naisel sünnitada tervet last ja mitte nakatada partnerit. Enne protseduuri läbib patsient mitmeid teste, mis kinnitavad raseduse vastunäidustuste puudumist ja selle määramist, kui tõhus on tema kunstlik viljastamine.

Kuid on mitmeid asju, mida HIV-positiivne paar peaks teadma:

  • spermatosoidide puhastamine ei saa 100% ulatuses tagada nakkuse ilmnemist - nakatumise tõenäosus, kuigi vähene, jääb püsima.
  • kui naine on nakatunud, siis on varases staadiumis loote infektsiooni väga suur oht,
  • isegi kõige keerulisem kunstliku viljastamise tehnika ei suuda tagada edukat tulemust,
  • Kui protseduur oli edukas, siis 6–12 kuu jooksul peaks ema ja laps jälgima spetsialistide poolt ja testima HIVi.

Mis munasarja tsüst

Munasarjade tsüst võib olla in vitro viljastamise vastunäidustuseks - kõik sõltub selle olemusest. Mõned liigid on võimelised halvenema pahaloomuliseks kasvajaks või lihtsalt suurenevad hormoonide intensiivkursuse tõttu. Seetõttu lahendatakse iga tsüstiga naise IVF teostatavuse küsimus eraldi. Mõelge kahele kõige populaarsemale tsüstide tüübile ja võimalusele seda protseduuri nendega teha.

Endometriootiline. Sel juhul on otsustavaks teguriks tsisti suurus. Kirurgilist sekkumist ei ole ette nähtud väikeste ja keskmise suurusega tsüstide jaoks, sest munasarjareserv võib märkimisväärselt kannatada, mistõttu on teie munade hankimine raskendatud. Kuid kahjuks, kui munasarjas on kasvajaid, ei soovita nad stimuleerimist, nii et nad püüavad materjali saada loodusliku tsükli jooksul. Kui tsüst on suur, on selle suuruse suurenemise tõenäosus stimulatsiooni ajal suur. Seetõttu eemaldatakse neoplasm, seejärel järgneb taastumisprotsess ja seejärel IVF protseduur.

Follikulaarne See on ka protseduuri vastunäidustus, eriti kui see on üle 2 cm. Te peate esmalt läbima ravikuuri või peatama 3-6 kuud. Tavaliselt kaob sellisel perioodil selline tsüst iseenesest.

Sageli leitakse naistel pärast embrüo taasistutamist tsüst. Reeglina on see luteaal (korpuslute tsüst). See ei mõjuta rasedust ja ei tekita muret. Kui see on luteaalne, kaob see aja jooksul.

Torude takistamisega

Kui diagnoositakse munajuhade täielik takistus ja olukorda ei ole võimalik konservatiivselt või kirurgiliselt kõrvaldada, siis on sel juhul ainus võimalus emale sünnitada rõõmu in vitro. Kuid enne protseduuri alustamist on vaja uurida vaagnapiirkonda ja määrata munajuha muutumise astet, samuti krooniliste infektsioonide raviks. Kui haardumisest tingitud torud deformeerusid nii, et need muutuvad emaka normaalsest asendist kõrvale ja neid ei ole võimalik taastada, kuna põletikulist protsessi on võimatu täielikult peatada, tuleb need nakkuse allika kõrvaldamiseks kirurgiliselt eemaldada.

Fibroadenoomiga

Fibroadenoom on healoomuline kasvaja, mis esineb kõige sagedamini piimanäärmetes. Ta on väga tundlik hormoonitasemete muutuste suhtes ning kuna kunstliku viljastamise protsess ei ole võimalik ilma hormoonravita, mõjutab see kindlasti fibroadenoomit. Võimalikud muudatused:

  • valu rinnus,
  • neoplaasia kasvu aktiveerimine.

Keegi ei tea täpselt, kuidas naise keha hormoonravile reageerib, seega saab ainult kliiniline pilt ja igasugused riskid analüüsida IVF-ile rohelist valgust ainult onkoloog. Kasvajale avaldatava toime minimeerimiseks on soovitatav:

  • materjali võtmine looduslikus tsüklis,
  • eemaldada kasvaja (pärast konsulteerimist onkoloogiga).

Pärast keisrilõiget

После кесарева сечения должно пройти два-три года, чтобы эластичность мышечных тканей полностью восстановилась. See on vajalik selleks, et emakas saaks venitada, kui lootel kasvab ja ka tööprotsessi ajal normaalselt.

Seetõttu on võimalik kavandada kontseptsiooni nii loomulikult kui ka kunstlikult vähemalt kaks aastat pärast keisrilõiget. Günekoloog võib täpsemini öelda naise keha valmisolekust uut rasedust, hinnates emaka õmbluse seisundit.

Neitsid

Ükskõik kui fantastiline see võib tunduda, kuid raseduse saamine ilma neitsilikkust kaotamata on reaalne. Aitab selles IVF-is. Loomulikult tuleb mõista, et selline protseduur hõlmab tungimist tupe sisse, nii et 100% ei taga, et neitsi membraani ei saa rebeneda (nõrga elastsuse tõttu). Edukate protseduuride võimalus neitsidele on veidi väiksem kui seksuaalvahekorras olevate tüdrukute puhul ja seda rasedust tuleb hoolikamalt jälgida. Samuti, kui tüdruk soovib neitsinahva säilitada, peaks ta olema valmis keisrilõigeteks.

Pärast 40 aastat

Kõige soodsam periood lapse sünni- miseks ja kandmiseks on vanus 18 kuni 35 aastat. Kuid juhtub ka, et naine ei saanud mingil põhjusel selle aja jooksul sünnitada, või mõne aasta pärast tahtis ta taas emaks saada. Vanuse tõttu toodavad munasarjad vähem mune ja madalamat kvaliteeti, mistõttu raseduse tõenäosus väheneb loomulikult oluliselt. Siis tuleb päästmiseks kunstlik kontseptsioon. Selle menetluse edukust mõjutavad:

  • patsiendi vanus
  • keha seisund
  • kas on olemas reproduktiivsüsteemis patoloogiaid
  • viljatuse vormid.

Puuduvad tõendid

Nagu eespool mainitud, võivad IVF-i näidustused olla mitte ainult naised, vaid ka meeste viljatus. Samuti on soovitatav kasutada protseduuri, kui paar on terve, kuid on olemas kokkusobimatus või on vaja tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid. Siiski juhtub, et absoluutselt terved paarid, ilma loomuliku kontseptsiooni vastunäidustusteta, soovivad kasutada IVF protokolli lapse soo valimiseks või mitmikraseduse korral.

Mõnes kliinikus kasutatakse seda protseduuri, kuid tuleb meeles pidada, et:

  • gonandotroopsed hormoonid tabasid naise keha tugevalt,
  • Suure hormoonannuse tõttu tekib sageli munasarjade hüperstimulatsioon, mis viib sageli tsüstide väändumiseni.
  • Mõned vastsündinute patoloogiad on tavalisemad lastel "katseklaasist" kui loomulikult imikutest.

Seetõttu peaks naine hindama kõiki riske enne IVF-i nõustumist ilma ütlusteta.

Nagu näete, annab in vitro viljastamine naistele erinevate günekoloogiliste probleemidega võimaluse saada emaks. Loomulikult on paljudel juhtudel oluline risk ning see nõuab patsiendilt ja arstilt suurt vastutust. Kuid õige lähenemisviisiga on edu võimalused üsna suured.

Sisu

Kas on võimalik teha IVF protseduuri emaka müoomile? Sellist küsimust küsivad sageli naised, kes unistavad lapsest. Paljude uuringute kohaselt on emaka fibroidid osutunud mitte-pahaloomuliseks kasvajaks ja see on 100% tõene. Siiski ei tohiks te lõõgastuda, hoolimata asjaolust, et see anomaalia on healoomulise iseloomuga, on see siiski ohtlik, eriti sellise protseduuri puhul nagu IVF. Sügavale ahelale tekivad emaka fibroidid kõige sagedamini noortel naistel. Kui näiteks isegi viisteist aastat tagasi võib see patoloogia esineda üle neljakümne aasta vanustel naistel, siis nüüd puudutab see noori tüdrukuid vanuses 23 kuni 34 aastat ja mõnikord isegi varem.

Kas on võimalik läbi viia IVF sellise patoloogiaga nagu emaka müoom

Mingil põhjusel on emaka fibroidid, seni on arstidel raske vastata. Tõenäoliselt mõjutavad seda mitmed tegurid, nagu ökoloogia, halb pärilikkus, muutused hormonaalses tasemes, stress ja päikese kuritarvitamine.

Kuid tulemus on alati sama - emaka fibroidid vajavad pidevat jälgimist, eriti raseduse ajal, kuna kasvaja võib suureneda hormoonide muutuste tõttu. Loomulikult võib see takistada loote arenemist õigesti ja kui emaka fibroidid seda üldse deformeerivad, siis ei saa naist tõenäoliselt IVF-ga ravida. Kuna kõrvalekalle takistab tõsiselt embrüo kasutuselevõttu.

Mida teha sel juhul, küsite? Vastus on kindlasti üks - kindlasti peaksite süstemaatiliselt külastama günekoloogi ja tegema ultraheli. Mida varem ilmneb patoloogia, seda lihtsam on sellega toime tulla. Kui haigus on liiga tähelepanuta jäetud - otsustavad arstid tuumori koos reproduktiivorganiga eemaldada, nii et probleem tuleb lahendada kohe, kui see ilmneb. Kuigi kasvaja on väike, on seda lihtne laparoskoopia abil eemaldada. Ja kolm kuud pärast operatsiooni saab patsient lapse planeerida.

Lapse sünnituse ja lapse saamise võimalused:

  1. Myomatoossed kihistused, mis vaginaid ei deformeeri, on umbes 2–3 cm suurused, selline kasvaja ei mõjuta üldse IVF-i protsessi. Kauaoodatud raseduse esinemissagedus esimesel katsel on ligikaudu 38% (patsientide tagasiside seda kinnitab). Need andmed võimaldavad sellist fibroma vormi kasutada ilma operatsioonita.
  2. Raseduse esinemissagedus pärast müomektoomia meetodit (selles meetodis kasutatakse spetsiaalseid kiireid ovulatsiooni stimulante), lapse rasestumise tulemus on 36%, lühikese läbitungimisega on näitaja veidi väiksem - 23%. Need IVF protseduuri efektiivsuse näitajad jõuavad selleni, et patsientidele võib anda IVF ilma eelneva operatsioonita.
  3. Emaka fibroidid paiknevad otseselt suguelundi lihasosas ja suurendab selle suurust. Mõnikord vähendab see olukord IVF-i menetlust. Emaka rasedus toimub esimesel katsel ainult 12% -l naistest. Lisaks ei suuda see haiguse vorm sageli, isegi kui tüdruk suudab rasestuda hiljem, võimeline lootele kandma ja tekib spontaanne abort. Seega selgub, et enne IVF-protseduuri viivad arstid esmalt läbi tuumori eemaldamiseks kirurgilise protseduuri. Noh, ja siis pärast ravi, võite proovida uuesti lapse ette kujutada.
  4. Kui naine on läbinud konservatiivse müomektoomia meetodi, siis on IVF-protseduur parem aasta võrra edasi lükata, kuna selle perioodi lõpus suureneb fibroidide ilmnemise oht uuesti. Selline ägenemine mõjutab negatiivselt tulevast kontseptsiooniprotseduuri, see lihtsalt vähendab selle tõhusust. Ja isegi kui arst otsustab kasutada pikka stimuleerimispunkti, ei pruugi see aidata, ja sa raiskad oma aega, energiat ja raha.

Märkus naiste kohta, kelle fibroidid on kinnitatud

Fibroom hakkab tavaliselt kasvama, kui patsient on “huvitavas asendis”, mis omakorda takistab tugevalt loote arenemist ja kasvamist. Ja kui fibroom on enne raseduse ilmumist muutnud suguelundit, siis in vitro viljastamine on naise jaoks lihtsalt võimatu, sest fibroom häirib embrüo kasutuselevõtu protsessi.

Selle probleemi eest kaitsmiseks peate vähemalt kord aastas külastama günekoloogi ja tegema ultraheliuuringu, sest mida varem ilmneb patoloogia, seda lihtsam on sellega toime tulla ja operatsiooni ei ole vaja. Kui haigus on juba väga tähelepanuta jäänud, ei ole arstidel midagi teha, sest kasvaja on lihtne eemaldada koos emaka osaga, mis loomulikult viib asjaolu, et naine ei saa kunagi oma lapsi.

Praeguseks ei ole raseduse ja fibroomide suhe täielikult põhjendatud, kuid on selge, et mõnel juhul võib see häirida.

Statistika kohaselt leiti, et 50% naistest, kellele oli diagnoositud viljatus, kes olid fibroidide tõttu diagnoositud ja kes hiljem seda operatsiooni lõpetasid, said rasestuda ja lapse sünnitada. See viitab sellele, et kasvaja ise ei sekku embrüo implanteerimisprotsessi.

Peamine põhjus on:

  • Patoloogilised muutused endomeetriumis,
  • Otseselt emaka deformatsioon.

Eespool kirjeldatu põhjal peaksite mõistma, et in vitro viljastamist saab teha, kuid seda on vaja ka ravida.

Kuidas suurendada lapse saamise võimalusi?

Reeglina on naistel, kellel on aastate jooksul diagnoositud fibroom, ebakohaselt toimiv hormonaalne taust, nõrk immuunsus. Kahjuks ei suuda need patsiendid lapsi ise ette kujutada. Kas kirurgiline sekkumine on vajalik või mitte, sõltub patoloogia ja sellega seotud haiguste hooletusest.

Kõige sagedamini, kui operatsiooni ei tehta, püüavad arstid genitaalorganit igal viisil säilitada. See on eriti oluline, kui patsient kavatseb tulevikus lapsi saada.

Paljud naised on mures küsimuse pärast: kas on mingil moel vaja valmistuda lapse kontseptsiooniks fibroma juuresolekul. Vastus on üheselt mõistetav: soovitame kaheksateist kuni kolmkümmend viis aastat vana patsiente selle õnneliku sündmuse ette valmistada niipea, kui nad diagnoosivad patoloogiat. Lõppude lõpuks on äärmiselt oluline luua soodne immuun- ja hormonaalne taust.

Kui kombineerite mitut viljatust mõjutavat patoloogiat (kroonilise iseloomuga põletik, meeste viljatus, endometrioosi olemasolu, sõlmed), siis kui teil on selliseid probleeme, ei saa te ise rasestuda.

Sellise diagnoosiga lapse kauaoodatud kontseptsiooni algus on umbes 31% alla 32-aastased. Samal ajal on selle vanuse ja sellise diagnoosiga patsientidel suurem oht ​​lapse kaotamiseks.

Teadlased, kellel on pikaajaline ja hoolikas uurimus neoplasma munaga, märkasid, et nende viljastamine on vähenenud. Paljud kliinikud kasutavad keha uue väikese elu loomiseks kõige kestvamaid spermatosoide ICSI MAX. See on vajalik selleks, et valida parimad embrüod, et suurendada embrüo ellujäämise võimalusi. Mõnel juhul ei ole blastotsüüt võimeline iseseisvalt kooruma, seetõttu ei ole embrüo võimeline ja see ei saa normaalselt areneda. Tehnoloogia ei seisa ja täna on spetsialistid (embrüoloogid), kes aitavad embrüot koorest vabaneda.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et ilma arstide abita selle haigusega kontseptsiooni probleemi lahendamiseks on peaaegu võimatu. Seda tuleb mõista ja seda ei tohiks karta. Kui soovite lapsi, peaksite õigeaegselt külastama günekoloogi ja proovima. Kui fibroidid on tuvastatud, ei tohiks seda alustada, vaid pigem tõmmata ennast kokku ja alustada ravi. Jah, see on väga raske ja mõnikord ebapiisav aeg, kuid ravi ei ole võimalik edasi lükata hiljem kui hiljem. Nagu ülalpool mainitud, on see healoomuline kasvaja, kuid kui see tervisehäire on tähelepanuta jäetud, võib kõik lõppeda väga kahjuks. Laste ilma jäämine ei ole selle patoloogia halvim tagajärg, ilma ravita, võite kaotada oma elu, sest teatud tingimustel võivad müomaatsed sõlmed muutuda vähktõveks ja neid ei tohiks unustada!

Surrogaatne emadus

IVF-ga emaka müoomiga, kellel on kaasas ema, ei ole eraldi märke. Kuna IVF on müoomiga võimalik.

Surrogaatika on vajalik järgmistel juhtudel:

  • suur leiomüoom, parandust ei saa teha,
  • tugev muutus emaka loomulikus struktuuris, t
  • tugeva sidekoe moodustumise tõttu emaka struktuuri muutuse kirurgilise sekkumise tulemusena, t
  • labia minora adhesioonid pärast operatsiooni,
  • ebapiisavalt tugeva armi teke kiudoptiliste sõlmede eemaldamisel.

Rasedus on alati oluline sisemine muutus kehas. Nende hulka kuuluvad corpus luteumi, östradiooli, hormonaalsete tasemete muutused. Viimane asjaolu mõjutab kiudoptiliste sõlmede suurenemist, mis on suurusega 5 cm. Sellele piirile pärast tööjõu lõppu ei tohi sõlme olemasolu määrata. See tähendab, et see stabiliseerub ajaga, kui sellel on optimaalne suurus.

Kui indikaator on üle viie sentimeetri:

  • lapse kadumine raseduse ajal,
  • loote ebapiisav varustamine vajalike ainetega
  • enneaegne sünnitus,
  • verevoolu vähendamine koos võimaliku surmaga kiulises sõlmes,
  • platsenta hilinenud eraldamine,
  • emaka verejooks,
  • geneetiline patoloogia;
  • armide erinevused sünnituse ajal,
  • membraanide enneaegne purunemine (PRP), t
  • veritsushäired.

Fibromüoom ei ole raseduse vastunäidustus. Parimate tulemuste saamiseks konsulteerige enne loomuliku kontseptsiooni saamist arstiga, samuti kasutage IVF-i. Lapse sünnitusluba sõltub fibroidide eelnevast ravist, selle asukohast, suurusest ja mõjust emakaõõnele.

Mõnikord ei tohi neil lubada sünnitada ebapiisava armi tugevuse tõttu emaka võimaliku rebenemise tõttu.

Millal on fibromüoomi viljastamine in vitro?

Kas emaka müoomiga on võimalik IVF-i teha, sõltub kasvaja suurusest. Kui see on suur ja lisaks deformeerib suguelundid, on fibroidid ja IVF ühildumatud ning protseduuri ei teostata. Esiteks ei saa embrüo tõsiste kõrvalekallete tõttu implanteerida, teiseks, isegi kui tekib kontseptsioon, kannab see last, see on üsna problemaatiline ja rasedus võib lõppeda kas raseduse katkemise või enneaegse sünniga.

Seetõttu peavad naised regulaarselt läbima günekoloogi ja tegema vaagnaelundite ultraheli. See võimaldab tuvastada patoloogiat varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt. Kuigi kasvaja on endiselt väike, saab seda laparoskoopia abil kergesti eemaldada.

Kui kasvaja on liiga suur, võib arst otsustada mitte ainult eemaldada müomatoosseid sõlme, vaid ka emaka amputatsiooni.

Arstid soovitavad teha IVF emaka müoomile:

  • kui kasvaja on väike ja see ei moonuta suguelundeid,
  • kui teostati fibroidide konservatiivne ravi.

Kontseptsioonivõimaluste suurendamiseks peate õigesti läbi viima stimuleerimist.

Skeemid ovulatsiooni stimuleerimiseks

Kui naisel on emaka fibroidid, kasutage ovulatsiooni stimuleerimiseks järgmisi skeeme:

2 Gonadotropiini vabastava hormooni antagonistid.

Kõige tõhusam, kui patsiendil on normaalne folliikulite reserv, on "pikk punktsioon", kus rasedus on võimalik 38% naistest.

Multifunktsionaalsete munasarjadega patsientidel on eelistatavalt lühike punktsioon, samas kui rasedus esineb 36% naistel. Kuid tuleb meeles pidada, et ükskõik milline stimuleerimisskeem on valitud, on munasarjade hüperstimulatsiooni oht.

In vitro viljastamise efektiivsus erinevat tüüpi fibroidides

IVF efektiivsus emaka müoomiga sõltub kasvaja suurusest ja asukohast:

  1. Kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 3 cm ja ei põhjusta reproduktiivorgani deformeerumist, ei kahjusta kunstliku viljastamise läbiviimist. 37,3% patsientidest on üks kord võimalus rasestuda. Sellise haiguse kulgemise korral võib IVF-i läbi viia ilma fibroidide eelneva kirurgilise ravita.
  2. Pärast konservatiivset müektektomiat, kui on ette nähtud „pikk läbitorkamine”, on emaka rasedus võimalik 37%, “lühikese torke” korral on oodata positiivset tulemust 35% juures ja halvim mõju on ainult 25% gonadotropiini vabastava hormooni antagonisti kasutamisel.
  3. Kui kasvaja keskmist lihaskihti täheldatakse (see tähendab, et sõlme paikneb intramuraalselt) ja arhitektuur on moonutatud ja emaka suurus suureneb, siis on oodata kunstliku viljastamise positiivset tulemust vaid 12,5% juhtudest. Isegi kui rasedus tuleb, tekitab selline kasvaja paigutus sageli spontaanset aborti või enneaegset sünnitust. Seetõttu, enne kui te kasutate "katseklaasis" kontseptsiooni, peate te läbima fibroidide kirurgilise ravi.

Pärast konservatiivset müektektomiat tuleb läbi viia punktsioon, eelistatavalt 12 kuu jooksul pärast operatsiooni, sest pärast seda suureneb healoomulise kasvaja kordumise oht.

Müoomisõlmede ümberkujundamisega vähenevad rasedusvõimalused märkimisväärselt, isegi kui kasutatakse pikka torkimist.

Kuidas rasedus mõjutab emaka fibroide

Kehas toimuvate hormonaalsete muutuste tõttu on fibroidide kasv võimalik, eriti esimesel trimestril. Kuid harva täheldatakse kasvaja suuruse olulist suurenemist, juhtub, et kasvaja ei kasva üldse. Emaka seinte venitamise tõttu võib sõlme oma algset asukohta muuta. Kui kasvaja paikneb jalgal, on väändumine võimalik, millele järgneb müoomisõlme nekroos, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist. Lisateavet raseduse mõjude kohta fibromüoomile võite lugeda artiklis „Rasedus emaka müoomiga”.

Rasedus müoomiga on väga keeruline.

Tänu teaduse saavutustele võivad paljud emaka müoomiga naised tervelt lapsele sünnitada ja sünnitada, nii et te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

Miks IVF viiakse läbi emaka leiomüoomile

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка. Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия. Katseklaasis võib kontseptsiooni teostada nii abielupaaride kui ka ühe naise jaoks - seaduses ei ole selles küsimuses mingeid piiranguid.

Munajuhade obstruktsioon on naiste viljatuse tavaline põhjus.

IVF-i puhul ei ole emaka fibroidid näidustatud. Günekoloogid näitavad, et healoomuline kasvaja põhjustab harva viljatust ja probleem lahendatakse edukalt sõlme eemaldamisega. Kunstliku viljastamise põhjuseks on teine ​​patoloogia ja sel juhul toimivad fibroidid samaaegse haiguse all, vähendades menetluse soodsa tulemuse võimalusi.

Fertiilsuse spetsialistide patsiendid muutuvad kõige sagedamini hilinenud sündivaks naiseks - üle 35-aastased. Lisaks viljatusele ilmnesid need 5-10% juhtudest fibroidid. Kasvaja ise põhjustab Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi andmetel viljatust mitte rohkem kui 2% juhtudest.

Millal saab in vitro viljastada

Sellistes olukordades on lubatud in vitro viljastamine:

  • Kuni 3-4 cm suurused fibroidid, mis asuvad sisemises või allpool,
  • Seisund pärast müomektoomia - emaka kasvajate eemaldamine.

Siiani on IVF-i efektiivsuse küsimus müoomiga avatud. Mõnes olukorras soovitavad arstid vabaneda kasvajast, teistes - laske patsiendil protokollis, kui emakas on sõlme. Otsustamist mõjutavad järgmised tegurid:

  • Myomatous sõlmede lokaliseerimine. Seetõttu tuleb eemaldada emakaõõne deformeerivad subkutaansed ja interstitsiaalsed vormid, takistada siirdatud embrüo implanteerimist, t

Põletikulised ja interstitsiaalsed müomatoossed sõlmed vajavad eemaldamist, kuna need võivad häirida embrüo implanteerimist.

  • Kasvaja kasvu suund. Kui müoom kasvab emaka suunas, tuleb see eemaldada. Raseduse ajal võivad sõlmed suureneda (kuni 25% algsest suurusest), mis viib tüsistuste tekkeni. Myoma, mis kasvab kõhuõõne suunas, ei mõjuta raseduse kulgu peaaegu täielikult.
  • Sõlmede arv. Mitmete IVF-müoomide korral ei ole seda läbi viidud ning parimaks ravimeetodiks on emakaarteri eelsalvestamine,
  • Fibroidide mõõtmed. Protseduuri efektiivsus väheneb märkimisväärselt, säilitades koha suuruse üle 4 cm.
  • Samaaegne patoloogia. Kombineeritud endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia ja muud günekoloogilised haigused vähendavad IVF-i edu võimalusi.
  • Patsiendi vanus. Kunstliku viljastamise protseduur on sageli 40-aastastel ja vanematel naistel ning neil pole lihtsalt aega operatsiooniks ja taastumisperioodiks pärast seda. Kui soodne tulemus on vähemalt minimaalne, võib arst võtta riski ja võtta emakavähiga patsiendi IVF-i raviks.

Stimulatsiooniprotokollile võib lisada 40-aastased ja vanemad emaka müoomiga patsiendid, kellel on arsti arvates positiivne IVF-i tulemus.

IVF-i taktika müoomis on erinevates riikides erinev. Venemaal on tervishoiuministeeriumi korralduse nr 107n järgi korraldatud igasuguse suurusega submucous sõlmede kohustuslik eemaldamine enne protseduuri. Alam- ja interstitsiaalsed struktuurid, mille läbimõõt on üle 4 cm, on samuti läbilõiked.

Günekoloogi praktikast

Elena, 35, jagab IVF-i positiivset kogemust emaka müoomiga. Tema hinnangul viidi IVF läbi 30-aastaselt, see oli teadmata päritolu viljatus. Uuring näitas kahte fibroidit suurusega 17 ja 10 mm. Üks sõlmedest (10 mm) asus tagaseinal ja deformeeris emaka väljapääsu. Väiksem üksus eemaldati eelnevalt hüsteroskoopia abil. Prognooside kohaselt ei tohiks teine ​​kasvaja (17 mm) takistada lapse kontseptsiooni ja naine suunati IVF-i. Viidi läbi „pikk protokoll”, rasedus tuli esimesel katsel. Kolmandal päeval istutati 3 embrüot, üks juurdus. Raseduse ajal kasvasid fibroidid 25 mm-ni, kuid ei takistanud loote kandumist. Sünnitus operatiivne - hädaolukorras keisrilõige.

Kui te ei saa protseduuri teha

Kunstliku viljastamise vastunäidustused:

  • Somaatilised ja günekoloogilised haigused, mille puhul rasedus on võimatu,
  • Mis tahes asukoha pahaloomulised kasvajad,
  • Ägedad põletikulised haigused.

Pahaloomuliste kasvajate puhul ei teostata in vitro viljastamist.

IVF-i ei teostata müoomile, mis takistab loote kandmist. Kui sellist kasvajat ei eemaldata, jätkub rasedus komplikatsioonidega, näiteks:

  • Emakaõõne deformatsioon sõlmes, mis põhjustab abordi või enneaegset sünnitust,
  • Emaka verejooks, mis ohustab loote normaalset olemasolu,
  • Loote ebaõige asukoht emakas: põiki või kaldu, vaagna esitus.

Kõik need tegurid vähendavad kunstliku viljastamise soodsa tulemuse võimalusi. Kui riskid on liiga suured, soovitavad arstid vabaneda fibroididest enne protokolli algust.

Kunstliku viljastamise edu mõjutavad tegurid

Teadlased ei suutnud täpselt välja selgitada, miks emaka fibroidid vähendavad IVF-i efektiivsust isegi väikeste intramuraalsete ja suberooalsete vormide puhul. Selliste tegurite mõju eeldatakse:

  • Müomeetrilise kontraktiilsuse rikkumine - emaka lihaskiht, mis tekitab abordi,
  • Muutused emaka limaskesta seisundis. Embrüo ei saa tungida endomeetriumi ja sureb varases staadiumis,
  • Vereringehäired emakas. Luuakse takistused platsenta normaalsele toimimisele, häiritakse loote toitumist ja hapnikku. Võimalik loote surm, enneaegne sünnitus,
  • Hormonaalsed häired, mis häirivad raseduse normaalset kulgu.

Võõrkeelses kirjanduses tuuakse välja teaduslike uuringute andmed, mille kohaselt IVF efektiivsus interstitsiaalses müomas väheneb 60% -ni. Samal ajal ilmusid ka teised andmed, mille kohaselt väikeste suuruste moodustumine praktiliselt ei mõjuta kunstliku viljastamise tulemust. 2007. aastal läbi viidud uuring kinnitas, et fibroidid, mis ei moonuta emakaõõne, ei halvenda prognoosi. Testimises osalesid umbes 40-aastased naised, kelle sõlmed olid kuni 4 cm suurused.

Myomectomy - teha või mitte?

Sellistes olukordades on näidatud müoomisõlmede esialgne kirurgiline eemaldamine:

  • Põletikud, mis deformeerivad emakaõõne. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt tuleks eemaldada igasuguse lokaliseerimise alatüüpi kasvajad,
  • Alam- ja interstitsiaalsed vormid, mis on suuremad kui 4 cm.

Myomatous sõlmed, mis kalduvad kasvama või on suuremad kui 4 cm, vajavad enne IVF protseduuri eemaldamist.

Operatsiooni võib soovitada ka väiksema müoomi korral, millel on kalduvus kasvada emakaõõne suunas. Paljud günekoloogid saadavad müektektoomiaga patsiendid, kelle sõlmed on nii väikesed kui 3 cm, otsustatakse individuaalselt sõlmede arvu ja kasvaja asukoha, samuti patsiendi vanuse põhjal.

Myomectomy on kasvaja eemaldamine emaka säilitamisega. Enne IVF-i teostamist viiakse operatsioon tavaliselt läbi laparoskoopilise ligipääsu läbi kõhupiirkonna väikeste punktsioonide. Hüperoskoopia ajal eemaldatakse subkutaansed kasvajad. Raseduse planeerimine IVF-iga on lubatud pärast 6-12 kuud pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni. Kui teostati kõhuõõne operatsioon, lükatakse lapse kontseptsioon 1,5-2 aastat edasi.

Pärast kirurgilist korrigeerimist ei tohiks raseduse planeerimist enam kui 1,5 aastat edasi lükata, kui selleks pole mingeid erilisi märke. Myoma retsidiiv süvendab IVF prognoosi.

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne meetod emaka fibroidide raviks, pärast mida on võimalik alustada in vitro viljastamise protseduuri kuue kuu pärast.

Müektektomia alternatiiviks võib olla emaka arterite emboliseerimise protseduur. EMA peatab verevoolu müoomiga toitvatel veresoontel, mille järel moodustub regressioon. Seda meetodit kasutatakse hulgimüeloomisõlmede puhul, kui kasvaja ekstsisioon on problemaatiline ja naisele ohtlik. Pärast EMA-d võib lapse kontseptsiooni kavandada 6-12 kuu pärast.

Naistele, kes planeerivad rasedust fibroidide taustal, on oluline teada: pärast edukat IVF-i progesterooni toimel kasvaja kasvab ja võib suureneda 25%. Sõlme kasvu täheldatakse I ja II trimestril. III trimestril täheldatakse stabiliseerimist ja fibroidide isegi vähenemist.

Günekoloogi praktikast

Svetlana, 35, räägib, kuidas tal õnnestus sünnitada emaka müoomiga laps. Naine võeti IVF-sse kahe subotseeritud müomatoosse sõlme - 1,5 ja 2 cm võrra - pärast ovulatsiooni stimuleerimist (“lühike protokoll”) suurenesid sõlmed vastavalt 2 ja 4 cm. Väetamine oli edukas, esimesel katsel juurutas üks embrüo. Myoma kasvas kiiresti, kuid selle alamjooksu tõttu ei mõjutanud see raseduse kulgu. Planeeritud keisrilõigetes eemaldati sõlmed pärast loote ekstraheerimist.

Mõnikord eemaldavad spetsialistid planeeritud keisrilõiget müomatoossed sõlmed.

Emaka müoma in vitro viljastamise tehnika

IVF-i viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiiniasutustes ja seda jälgib arst. In vitro viljastamine on kallis menetlus. Moskvas maksab IVF 100-120 tuhat rubla. Piirkondades on hind veidi madalam. MHI poliitika kohaselt toimub kunstlik viljastamine tasuta, kuid selleks peab patsient saama kvoodi. Kvootide arv on piiratud ja eelarveasutused ei suuda pakkuda IVF-i kõigile naistele.

In vitro viljastamise etapid:

  • Munade vastuvõtmine. Keskmiselt kulgeb looduslikus tsüklis naine ainult ühe muna. Edukaks in vitro on viljastamiseks vaja mitut muna, seega ovulatsiooni eelstimuleerimist,
  • Sperma saamine (masturbatsiooni või kirurgiliste meetoditega). Doonori sperma kasutamine on võimalik.
  • In vitro viljastamine (in vitro): seemendamine või intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI). Pärast viljastamist moodustub embrüo, mis jääb katseklaasis mitu päeva,
  • Embrüo siirdamine emakasse. Seda tehakse 2-5. Päeval pärast viljastamist, ei vaja anesteesiat ja seda tehakse günekoloogilise tooli juures. Tavaliselt kandke 2-3 embrüot, kuna mitte kõik ei juurdu. Ülejäänud embrüoid võib külmutada. Krüopreserveerimine on võimalus korduvaks IVF-ks, kui esimene protseduur ebaõnnestub.

In vitro viljastamise menetluse protokoll.

Paljudes kliinikutes on enne embrüo implanteerimist teostatud implantatsioonieelne geneetiline diagnoos - uuring kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu kohta. Pärast testimist kantakse emakasse ainult terved embrüod. See meetod võib ära tunda lapse soo. Venemaal on IVF-ga lapse soo kindlaksmääramine keelatud, välja arvatud suguhaiguste võimaliku pärimise korral.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks IVF tsüklis koos müoomiga kasutatakse järgmisi skeeme:

  • “Pika protokoll”: gonadotropiini vabastava hormooni agonistide (a-GnRH) kasutamine päevas subkutaanselt, alates menstruaaltsükli 19.-22. Päevast. Lisaks kasutatakse folliikulite küpsemise stimuleerimiseks gonadotroopseid hormone. "Pika protokolli" puhul võtke naised, kellel on suur munarakkude arv, hea munasarjade reserviga.
  • "Lühike protokoll": a-GnRH sisestamine toimub samaaegselt gonadotroopsete hormoonidega, alates menstruaaltsükli 2-3 päevast. Seda praktiseeritakse folliikulite reservi vähenemisega.

Munasarjade kunstlik stimuleerimine IVF tsüklis viiakse läbi hormoonravi abil.

Myoma korral võib sõlme suuruse vähendamiseks olla vajalik a-GnRH esialgne kursus. Ravi kestus on 3 kuud.

Follikulaarne varu väheneb koos vanusega. Igal kolmandal naisel, kes siseneb IVF-i müoomiga, väheneb folliikulite arv.

Rasedus ja sünnitus pärast IVF-i ei ole olulised. Suur osa tüsistustest ei ole seotud protseduuriga, vaid naise vanusega ja kroonilise patoloogiaga.

IVF-i efektiivsuse hindamine healoomulistes emakakasvajates

Kunstlik viljastamine müoomiga on võimalik, kuid selle edu määravad mitmed tegurid:

  • Kuni 3 cm suurune kasvaja, mis ei moonuta emakaõõne, ei mõjuta praktiliselt IVF tulemust. Raseduse esinemissagedus on 37%, mis ei erine fibroidsete naiste omast.
  • Pärast pikaajalist protokolli manomektoomiat on IVF efektiivsus 37%. "Lühike protokoll" annab 35%,
  • Sõlme, mis deformeerib emaka, interstitsiaalse asukohaga, tekib soodne tulemus ainult 12,5% juhtudest. Isegi eduka siirdamise korral lõpeb selline rasedus sageli raseduse katkemise või enneaegse sünniga;
  • Fibroidide taastekkimine pärast ravi vähendab oluliselt IVF-i eduvõimalusi.

IVF-i efektiivsust hinnatakse juurdunud embrüote arvu järgi. Statistika järgi on keskmine edukus 30-40%. Kaasaegne varustus suurendab kuni 60% võimalusi, kuid ükski arst ei anna 100% garantiid. IVF-ga raseduse soodsa tulemuse tõenäosus väheneb vanusega oluliselt.

Mida vanem on naine, seda väiksem on võimalus positiivse tulemuse saamiseks fibromide taustal.

IVF-i edukas lõpetamine ei tähenda raseduse ja sünnituse ohutut käiku. Jätkuvalt võib tekkida abordi, loote surma, enneaegse sünnituse võimalus erineva tulemusega. Naistel, kes on läbinud IVF-i, peab günekoloog hoolikalt jälgima raseduse ajal.

Kui esimene IVF ei õnnestunud, on võimalik korrata protseduuri. Arstid ei soovita kunstlikku viljastamist rohkem kui 4 korda, sest soodsa tulemuse võimalused vähenevad järsult. Aga kui tingimused seda võimaldavad, võib naine proovida lapsi piiramatul arvul. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kus rasedus toimus alles pärast 10. (või enam) IVF-i katset.

Loading...